吴莉莉封海霞李美桂周慧珍李繁聪
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院妇产科530021
【摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式、分娩结局的影响。方法：以2018年1月—2018年3月在我院分娩的产妇为研究对象，采用随机分组的方法，设导乐组与对照组进行研究分析。结果：导乐组的自然分娩率为83.6%，对照组为43.8%，2组有显著差异（P<0.01），导乐组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率均低于对照组。结论：影响分娩的因素很多，但导乐陪伴分娩可降低剖宫产率，减少产后出血，降低胎儿窘迫和新生儿窒息率，使自然分娩率明显提高。
【关键词】导乐陪伴；分娩；产程
引言
分娩对每位产妇来说都是一个复杂的生理和心理过程，是动态的，随时都可能出现异常情况。传统接生婆接生过程中，产妇可能会经历接生婆接生的几个阶段，这就形成了分娩过程调查的不一致性，降低了产妇对接生婆的信任和依赖。Daole陪同分娩是指一位经验丰富的助产士的诞生从产妇进入产房的产后2小时伴随着整个过程，在这个过程中，为产妇提供生理、心理、物理的支持，科学和有用的方法来指导产妇，温暖和善良的言行鼓励产妇，帮助其顺利完成分娩。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月—2010年3月在我院产科住院，愿意自然分娩的正常足月产妇，随机分成2组，导乐组214例，采用导乐陪伴分娩；对照组217例，在家属陪伴或无人陪伴下分娩，2组均无头盆不称、严重合并症及并发症。
1.2方法
对照组中，轮班助产士传统上负责对等候室和产房的分娩程序和助产士情况进行调查。指导音乐集团是由我们医院有生育经验，有爱心，有著名的通信助产士，由于产妇宫口2厘米，伴随着开始，助产士进行孕产妇为中心的服务宗旨，为女性提供一个安静、舒适、安全的环境，对产妇听一些舒缓的音乐，充分尊重母亲的性格和隐私权，产妇的身体和思想条件，对交付知识教育进行正确的评价。解释孕产妇服务1是一种天然的，健康的，正常的交付过程，痛苦和缓解疼痛的生理基础方法，确保产妇休息，减少不必要的体力消耗，适当走动没有胎膜破裂（），及时排尿，使用宫缩的间歇时间几吃容易消化的食物，营养丰富，水供应来满足，以确保母亲在分娩有充足的精力和体力。协助产妇在分娩过程中放松呼吸，擦汗换衣服，按摩腰骶区。随时将分娩相关动态信息告知她们，以增强她们的决心，获得她们的配合，使她们能够将担忧和恐惧的情绪转化为积极的行动，以最佳的心态进行分娩。助产士还应密切监测胎儿心脏、子宫口、儿童头部下降情况，及时追踪出生过程图。
第二服务过程教练产妇呼吸，正确使用腹部按，宫缩开始时，深吸一口气，屏住呼吸，用力向下肛门的地方，再慢慢呼出，重复2~3次，要给予及时的肯定和鼓励产妇同时，随时满足产妇生理需求，直到胎儿交付出去。
第三产程应正确处理新生儿，检查胎盘、胎膜是否完好，测量其大小有无异常，仔细检查会阴、阴道、宫颈，协助产妇按摩子宫，调查子宫收缩、产后出血、会阴外伤、血压、脉搏率等情况。协助新生儿早期接触，辅导产妇母乳喂养，并密切调查新生儿情况，陪至产后2h，将母婴转移至母婴室，由护士接管。整个服务过程都是在爱、期待和鼓励的氛围中进行的。
1.3统计方法
采用x2检验、t检验。
2结果
2.1导乐组与对照组分娩方式的比较
见表1，2组分娩方式经x2检验，x2=74.5165，P<0.01。
由表1可见，导乐组自然分娩率明显高于对照组，而导乐组产钳和剖宫产率明显低于对照组。
3讨论
心理因素在分娩中的作用：分娩是一个自然而混乱的生理过程。产妇能否顺利分娩取决于生产力、产道、胎儿等因素，更容易受到环境因素、精神因素等因素的影响。大多数产妇在分娩过程中存在着严重、焦虑甚至恐惧的想法。过去，中国的产科服务主要由医生和护士提供，针对产妇的医疗干预过程形成医源性损害增加等，使分娩过程痛苦而严重，使许多产妇望而却步，剖宫产率上升。临产恐惧、严重，引起中枢神经系统攻击功能性性功能障碍，增加儿茶酚胺分泌，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩衰竭，而子宫收缩衰竭是产后出血最常见的病因。
导游陪同分娩护理形式优点：导游陪同交货采取一对一的服务，保证完整性和连续性，劳动的研究有利于及时发现并处理异常情况在劳动，避免出现不利条件下的诞生，也添加了助产士，责任感，增加产妇助产士的信仰。产妇在助产士的支持下，鼓励下，身心放松，减少了不良心理状态形成的心理性难产。
产妇对分娩缺乏认识，因为分娩的痛苦使产妇恐惧、焦虑，从而降低催产素的作用，影响分娩过程。焦虑是分娩时的一种不良心理反应，与虚弱、疼痛敏感和分娩延长有关。并引导音乐陪伴分娩，减少或消除产妇的恐惧和严肃的思想，使产妇在分娩过程中获得生理、思想和精神上的支持，为产妇提供个性化的服务。
结论
综上所述，导乐陪伴分娩使产妇们经历了健康而愉快的分娩历程，对保护母婴健康有很高的科学性和实用性，值得临床推广应用。
参考文献：
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