吉林省肿瘤医院130000
摘要：目的研究分析开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者血流动力学的影响。方法选取我院2011年6月~2014年3月收治的肺癌患者，共76例，并以此作为本次研究的主要对象。将所有肺癌患者随机分为研究组与对照组。研究组肺癌患者给予胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，对照组肺癌患者实施开胸肺叶切除术进行临床治疗。比较研究组与对照组肺癌患者在手术中的血流动力学各项指标的波动幅度。结果与对照组肺癌患者相比，研究组肺癌患者在术中的血流动力学各项指标的波动幅度显著较小，且数据差异之间具有统计学意义，即P＜0.05。结论采用胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者，有其肯定的临床应用价值，可以有效改善患者的主要临床症状，减轻患者的病症痛苦，且对患者的血流动力学各项指标的影响相对较小，值得在临床中推广。
关键词：开胸肺叶切除术；胸腔镜肺叶切除术；肺癌；血流动力学
据相关的临床医学调查显示[1]，近年来，我国肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，该病症已然成为威胁人们生命健康安全的重大疾病之一。目前，在临床治疗中，对于肺癌患者的主要治疗方式是以外科手术的方式较为常见。而在外科手术中，控制住患者在手术中的血流动力学指标平稳，是至关重要的，其可以降低患者机体受到手术损害的机率，保证手术的安全性[2]。
1一般资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年6月~2014年3月收治的肺癌患者，共76例，并以此作为本次研究的主要对象。将所有肺癌患者随机分为研究组与对照组。其中，研究组中有38例患者，男性患者为20例，女性患者为18例，年龄均在50~80岁之间；对照组中有38例患者，男性患者为18例，女性患者为20例，年龄均在49~80岁之间。入选的所有患者均在医院的体检结果中，确诊为肺癌患者，且均排除了心、肝、肾等其他器官发生严重病变者。比较研究组与对照组肺癌患者的病例一般资料，数据差异不具有统计学意义，即P＞0.05，因此，研究组与对照组所得数据之间可以进行良好的对比。
1.2方法研究组肺癌患者给予胸腔镜肺叶切除术进行临床治疗，对照组肺癌患者实施开胸肺叶切除术进行临床治疗。具体治疗措施，如下：
1.2.1研究组：患者以侧卧的姿势进行手术治疗，临床医生对患者的腋中线下的第8根肋骨中间，做切口处理，并将胸腔镜放置于患者的切口内部。在切口处与肩胛骨下角线处再做一切口，使得胸腔镜与器口充分缝合，并全面观察患者的机体内部的情况，即病灶状况。以患者的第4根与第5根肋骨中间做主刀操作口，按照肺静脉、肺支气管和肺动脉的顺序，做肺叶片切除术。对肺部周围组织的残余淋巴结做清除术，并将患者的病理样本送检。
1.2.2对照组：患者以侧卧位的姿势进行手术治疗，并在后外侧部位做20cm左右的切口处理，将第5根与第6根肋骨之间的间隙撑开，以此进行肺切术即可。
1.3观察项目比较研究组与对照组肺癌患者在手术中的血流动力学各项指标的波动幅度。患者的波动幅度越小，则代表该组的手术方式相对越好。
1.4统计学意义本次研究组与对照组肺癌患者在手术中的血流动力学各项指标的波动幅度中的研究数据，均在本次的研究结束之后，准确无误的记录于SPSS17.0统计系统中，其中，计量资料采用T检验，以（±S）的形式进行表示，若P＜0.05，则代表数据差异之间具有统计学意义。
2结果
与对照组肺癌患者相比，研究组肺癌患者在术中的血流动力学各项指标的波动幅度显著较小，且数据差异之间具有统计学意义，即P＜0.05。具体数据详见表1.
3讨论
随着医疗技术的不断发展及成熟，胸腔镜在临床应用的范围也越来越为广泛。胸腔镜手术具有切口范围小，对患者的创伤性相对较小，且患者术后恢复速度较快的手术治疗优势。采用传统的开胸手术治疗肺癌患者，虽可以有效改善患者的预后质量，但其也有明显的不足之处，如：开胸手术较易导致患者的胸部轮廓发生明显的改变，即较易破坏患者机体胸廓的稳定性，进而给患者机体带来一定程度上的损害。因此，对于肺癌患者而言，传统的开胸手术，并不是最佳的治疗方式。据相关的临床医学研究显示，胸腔镜肺叶切除术在治疗肺癌患者中，对患者机体的应激刺激性相对较低，不会破坏患者的胸部轮廓结构，即不会产生压迫心脏或其他器脏的状况。
王勇，徐红萌，檀俊涛等人[3]为了进一步比较传统的肺叶切除术与胸腔镜切除术对肺癌患者的血流动力学影响，对29例肺癌患者随机分为了两组，一组为观察组，一组为对照组。其中，观察组采用了胸腔镜切除的手术方式，并且，最后的结果显示：观察组与对照组患者在手术中血流动力学指标的变化虽没有较大差异性，但在手术中，观察组发生高血压的次数明显低于对照组。因此，该研究者表示，胸腔镜切除术在治疗肺癌患者中，有其确切的治疗疗效性。与此同时，根据本次的研究显示：与对照组肺癌患者相比，研究组肺癌患者在术中的血流动力学各项指标的波动幅度显著较小。这也由此证明了，与传统的手术方式相比，采用胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者，更有其肯定的临床应用价值性。
综上所述，采用胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者，有其肯定的临床应用价值，可以有效改善患者的主要临床症状，减轻患者的病症痛苦，且对患者的血流动力学各项指标的影响相对较小，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]于晖，何苗，阎学梅等.镇痛/伤害性刺激指数评估胸腔镜肺叶切除术中镇痛程度的临床价值[J].中华麻醉学杂志，2013，33（12）：1461-1463.
[2]张震楚，张明星，王建生等.胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者疗效及血流动力学的影响[J].临床肺科杂志，2014，（12）：2229-2231，2232.
[3]王勇，徐红萌，檀俊涛等.传统开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者血流动力学的影响比较[J].山东医药，2013，53（25）：7-9.