林桂杏（广西梧州市中医医院543002）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0327-01
【摘要】目的观察玄明粉、小茴香外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀、便秘的效果及护理体会。方法随机将76例患者分为治疗组和对照组各38例。治疗组用玄明粉、小茴香外敷神阙穴；对照组采用口服番泻叶。结果治疗组的总有效率为95.2%，对照组为81.6%。两组差异有统计学意义(p<0.01)。结论玄明粉、小茴香外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀、便秘有良好的效果。
【关键词】玄明粉小茴香胸腰椎骨折腹胀护理
腹胀、便秘是胸腰椎骨折患者最常见的并发症，据报道骨折卧床病人便秘发生率可达90.47%以上[1]，为有效治疗胸腰椎骨折腹胀、便秘，我院对38例患者采用玄明粉、小茴香外敷神阙穴，配合综合护理措施，取得了满意的效果，现将体会报告如下。
1临床资料
本组76例，男45例，女31例，年龄最大68岁，最小15岁，平均52岁。T10骨折6例，T11骨折8例，T12骨折5例，L1骨折30例，L2骨折27例。均来源于我院2012年2月至2013年1月胸腰椎骨折住院病人出现腹胀、便秘者。随机分为治疗组和对照组各38例，两组年龄、性别、病情差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
2诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》中胸腰椎骨折标准制定[2]，伤后均有明显腹胀，出现大便次数减少或无，纳食减或不能进食，甚至恶心呕吐。排除腹腔脏器损伤者。
3治疗方法
3.1取玄明粉40g，小茴香6g，共研成细末，取一汤匙药末，和入少量蜂蜜调成糊状，用75%酒精清洁神阙穴，后将药物均匀敷在神阙穴上，并覆盖干净纱布，用胶布固定，2次/d，2d为1疗程。
3.2对照组番泻叶3-10g，浸泡于150-200ml开水中，代茶饮用，2次/d，2d为1疗程，大便通畅或有明显不适时停服。
4疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定[3]。治愈：2天以内排便1次，便后转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；未愈：症状无改善。
5治疗结果
两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.01），说明玄明粉、小茴香外敷神阙穴疗效优于饮用番泻叶。
两组临床疗效比较（例%）
两组有效率比较，p<0.01。
6讨论
6.1中药学认为，胸腰椎骨折后腹胀、便秘为骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血郁久化热，积聚肠胃，阳气失宣；患者绝对卧床休息，活动减少，饮食减少，肠道失调，传导失司而至。现代医学认为，胸腰椎骨折至腹胀、便秘，是由于骨折后软组织损伤出血、渗血，刺激后腹膜引起肠蠕动减慢，肠管胀气所致。[4]
6.2胸腰椎骨折后，早期多为实证、热证。脏腑以通为用，而玄明粉归胃、心、肺、大肠经，具泻热通便，软坚散结，消积和胃之功；小茴香有温中健脾，行气止痛之效，能增强胃肠蠕动，排除胃肠中积气，与玄明粉相伍，共同起到荡涤肠道作用，故能使腹胀减，大便通。神阙穴位于脐部，是人体气血通行出入之门户，是经脉的要穴，且与督脉、冲脉相通，可上连心肺，中经脾胃，下通肝肾，脐疗时药物透入经脉而输布全身，直达病所，从而起到治病保健作用。玄明粉、小茴香外敷神阙穴，能调节经络，使阴阳调和，气机得以恢复，胃肠蠕动增强，达到消除腹胀、通便的目的。中药外敷神阙穴不同于口服泻药，口服泻药虽然导泻，但长期使用，可降低肠壁神经感受细胞的反应性[5]。
7护理体会
胸腰椎骨折后病人往往紧张、焦虑、恐惧，而导致机能神经内分泌代谢功能紊乱，进一步加重腹胀、便秘，护理人员多与患者沟通，使他们消除顾虑，心情舒畅；在护理人员的协助下，养成有排便意识、卧床排便、定时排便、定时使用便盆的习惯；同时，给病人舒适的体位，减轻局部疼痛；指导定时进餐、适当进食、少量多餐，多饮水，增加含纤维高的食品，禁食辛辣、刺激食品，防止腹胀、便秘的发生，促进患者早日康复。
参考文献
[1]石敏，张秀琼，周永霞等.骨科卧床病人发生便秘的原因调查及护理[J].解放军护理杂志，2004,21（5）：21.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994,174.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994,11.
[4]张安贞，沈敦道.骨伤内伤学[M].北京：人民卫生出版社，1991:120.
[5]叶铿.中药敷脐防治胸腰椎骨折后腹胀、便秘[J].中医正骨，2009（6）：51.