蒲明丽
（云南省大理州弥渡县人民医院675600）
【摘要】目的：探讨不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围手术期中应用的效果分析。方法：回顾性分析我院2012年8月—2013年7月期间因输尿管结石需行输尿管镜下钬激光碎石手术患者90例，按计划分为2组，每组45例，分别予以我院综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组），比较2组患者不同护理干预后并发症发生、住院时间及患者和家属满意度情况。结果：观察组并发感染2.2%明显少于对照组6.6%，膀胱痉挛2.2%名声少于对照组8.9%，住院时间5±2.5d明显少于对照组12±3.5d，患者及家属非常满意84.4%明显高于对照组42.2%。结论：我院新进综合护理干预法对于输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石患者护理效果较好，并发症发生率低，患者及家属满意度高，适合临床广泛应用。
【关键词】输尿管结石输尿管下钬激光碎石综合护理干预法传统护理法
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0339-02
钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，波长为2100nm，在水中有很高的吸收系数，是一种相对较新的多用途医用激光，它具有极好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术，具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点[1]。手术最后成功与否和护理工作有着密切的联系，好的护理工作可以大幅度提高手术最后的成功率，本文就我院新进综合护理干预法和传统护理法进行比较。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2012年8月—2013年7月期间因输尿管结石需行输尿管镜下钬激光碎石手术患者90例，按计划分为2组，每组45例，分别予以我院综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组），两组患者均男31例，女14例；年龄28—49例，平均年龄36±3.5岁；单发23例，多发22例；输尿管上段结石21例，中下段结石24例；所有患者均符合手术标准，具有一定可比性。
1.2治疗方法
观察组给予我院新进综合护理干预法，除常规护理措施外，在术前增加心理护理，向患者和家属普及该病变和手术相关的医疗知识，避免其由于茫然而造成的一系列不良情绪影响，介绍医院病房环境，多和患者进行沟通，热情、周到的服务态度，安慰并劝导其积极配合手术准备，鼓励其建立信心，同时做好术前各器械、手术所需患者病历数据和手术室准备；术中做好患者体位变换工作，配合麻醉师，严密监测术中各项生命体征；术后鼓励患者多饮水，保证尿量，避免尿路感染，严密观察患者尿颜色以及腹部情况，鼓励其尽早下床开始一定活动，讲解可能出现的并发症和术后不良反应，缓解术后患者紧张不安情绪；加强对留置导尿管和双“J”管患者的护理，严防脱落，防止受压弯折，按患者恢复情况决定拔除时间，但一定要注意防止感染；指导其出院后注意事项，包括饮食和运动须知，随时观察自己尿色，如有不适及时就诊。对照组则予以传统护理措施。
1.3疗效分析
比较2组患者不同护理干预后并发症发生、住院时间及患者和家属满意度情况。并发症包括感染、膀胱痉挛、结石复发、血尿和总并发症；满意度包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组患者不同护理干预后并发症发生、住院时间观察组并发感染2.2%明显少于对照组6.6%，膀胱痉挛2.2%名声少于对照组8.9%，住院时间5±2.5d明显少于对照组12±3.5d，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：比较2组患者不同护理干预后并发症发生、住院时间
组别例数感染膀胱痉挛结石复发血尿总并发症率住院时间
观察组451（2.2%）1（2.2%）1（2.2%）03（6.6%）5±2.5d
对照组453（6.6%）48.9%)2(4.4%)3(6.6%)12(26.5%)12±3.5d
2.2比较2组患者不同护理干预后患者及家属满意度情况观察组患者及家属非常满意84.4%明显高于对照组42.2%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2：比较2组患者不同护理干预后患者及家属满意度情况
组别例数非常满意基本满意不满意总满意率
观察组4538（84.4%）7（15.6%）045100%)
对照组4519（42.2%）14（31.1%）12（26.7%）33（73.3%）
3.讨论
近年来，我国输尿管结石病变在青年、中年和老年人三个人群中的发病率均较前些年成一定比例上升状态，中青年人现阶段工作压力更大，饮食不规律，饮水偏少，都是发病的诱因，而老年男性一般常有前列腺肥大等病变，女性则由于更年期后，各系统机能紊乱现象严重，抵抗力差，因而出现输尿管结石病变，对于该病现主要以手术治疗为主，手术最后结果的成功与否和护理工作的进行关系重大，好的护理工作可以大幅度提高手术最后的成功率，本文就我院新进综合护理干预法和传统护理法进行比较。输尿管镜下钬激光碎石术是目前各类腔内碎石方法中较理想的一种手术方式,被誉为腔内碎石治疗的/金标准[2]。我院新进综合护理干预法在传统护理法基础上，增加心理护理，同时更加注重严谨性和系统性，对不同患者具体情况制定相应的人性化护理方案，全方位从患者实际出发，保证最大质量使患者满意。从上述结果中可见，观察组并发感染2.2%明显少于对照组6.6%，膀胱痉挛2.2%名声少于对照组8.9%，住院时间5±2.5d明显少于对照组12±3.5d，患者及家属非常满意84.4%明显高于对照组42.2%，综合护理干预法在各方面均具有明显优势。为了手术顺利进行，术前的准备工作必须完善，术前要将手术中所需物品准备齐全，做好中转开放手术器械的准备，设备放置到位，手术室护士一定要熟悉钬激光仪器的性能，并掌握技术参数的调试，术中熟练配合术者使手术顺利进行，同时，术中一定要严密观察患者各项生命体征，术后妥善固定好各种管道，严密观察其引流量、颜色等，以及时发现术后并发症，并做好术后卫生宣教[3-5]。综上所述，我院新进综合护理干预法对于输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石患者护理效果较好，并发症发生率低，患者及家属满意度高，适合临床广泛应用。
参考文献
[1]赵华.输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会[J].实用医技杂志,2007,14(10):156-157.
[2]陈婵娟,彭义娟,马玉兰.输尿管镜钬激光碎石241例护理体会[J].遵义医学院学报,2012,35(4):123-124.
[3]张瑜,郭留萍.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,20(37):421-422.
[4]祝萍.镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理干预[J].现代护理,2010,23(18):36-37.
[5]孟庆晖.输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术的护理[J].吉林医学,2012,16(5):222-223.