长沙市东协盛医院内三科湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：收集2014年5月~2015年3月我院诊断为高血压伴冠心病的患者，随机分为2组，研究组和对照组，两组基础治疗方法均相同，研究组服用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀治疗，对照组服用硝苯地平片治疗。对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平。（2）研究组和对照组药物治疗期间不良反应。结果：（1）研究组和对照组入院时治疗前收缩压与舒张压差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后收缩压与舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组药物治疗期间不良反应发生率分别为2%、4%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本次研究认为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病疗效肯定，能够明显降低患者血压水平，而且服用安全。
【关键词】苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；冠心病；疗效
随着人们的平均寿命延长，膳食结构不合理、体力活动减少、不良生活方式，造成慢性疾病的发病率逐年提高，冠心病、高血压为最多见的慢性疾病之一，而冠心病、高血压的发病率和死亡率趋于年轻化[1］。2011年中国市居民心脏病的死亡率分别为132.04/10万人，显著高于2000年的58.01/10/10万人。高血压和冠心病相互作用，严重影响患者的正常社会交往。氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，其组分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙，有学者指出氨氯地平阿托伐他汀钙片对于治疗高血压合并冠心病有较好的疗效[2］。因此本次研究拟收集2014年5月~2015年3月我院诊断为高血压伴冠心病的患者，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗疗效。
1材料与方法
1.1病例选择收集2014年5月~2015年3月我院诊断为高血压伴冠心病的患者，随机分为2组，研究组和对照组，两组基础治疗方法均相同，研究组服用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀治疗，对照组服用硝苯地平片治疗。研究组平均年龄（64.5±8.4）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（65.7±9.6）岁，男性30人，女性20人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
.2入选标准（1）年龄大于18周岁。（2）原发性高血压的诊断符合中华医学会心血管分会关于原发性高血压的诊断与鉴别诊断。
1.3排除指标：（1）有各种严重心、脑、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。（2）低血压休克者。（3）对氨氯地平阿托伐他汀钙、硝苯地平过敏者。
1.4治疗方法
1.4.1研究组苯磺酸氨氯地平片（规格：5mg*7片，批准文号：国药准字H10950224，生产厂家：辉瑞制药有限公司），服用方法：5mg，每日一次；阿托伐他汀钙片（规格：20mg*7片，批准文号：国药准字H20051408，生产厂家：辉瑞制药有限公司），服用方法：10mg，每日一次。疗程为4周。
1.4.2对照组服用硝苯地平（批准文号：国药准字H20000079，生产厂家：上海现代制药股份有限公司），每次服用5mg，每日2次，疗程为4周。
1.5评价标准对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平。（2）研究组和对照组药物治疗期间不良反应。
1.5.1不良反应主要观察项目为低血压、外周水肿、肾损害等。
1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用描述，采用t检验，以P<0.05作为有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平对比研究组和对照组入院时治疗前收缩压与舒张压差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后收缩压与舒张压差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
高血压是心血管内科的常见病、多发病，常常导致心脑血管病急性发作。2012年我国进行大规模的流行病学调查，结果显示发现我国高血压冠心病每年发生率呈上升趋势[3]。长期血压升高会导致动脉粥样硬化的发生，使冠心病事件发生风险增加。高血压是可防可治之病，合理控制血压水平，心脑血管发病率可大大降低[4］。
本次研究组和对照组治疗后收缩压、舒张压差异有统计学意义。可以看出苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀能更好的控制高血压合并冠心病患者血压，缩小ST段压低持续时间。氨氯地平主要作用于平滑肌钙通道，抑制钙引导主动脉收缩，降压作用是硝苯地平的两倍。此外因氨氯地平片分子结构特殊，即其分子含有正电荷的氨基侧链，与带负电的细胞膜结合，使氨氯地平降压作用迟缓且维持时间长[5]。冠心病患者使用氨氯地平后，可明显增加冠脉流量，增加心肌供氧量。氨氯地平还可以抑制脂肪在动脉壁的沉积[6]。
冠心病的主要病理基础为动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化的发展过程中，胆固醇为首的脂蛋白侵入动脉内膜，内膜受损后，内膜下大量聚集泡沫细胞，内膜下形成由脂肪沉积的脂肪线，导致内膜增厚。而阿托伐他汀钙片为有效的调脂药物，抗心绞痛获得心血管界医生的肯定。阿托伐他汀钙片可刺激低密度脂蛋白胆固醇受体增加，抑制胆固醇合成。有研究还指出长效钙拮抗剂和他汀类药物可使高血压患者明显减少心血管事件发生，减轻靶器官如心、脑及肾的损伤[4]。
因此，本次研究认为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病疗效肯定，能够明显降低患者血压水平，而且服用安全。
参考文献：
[1］潘宏华，王晖，边平达，等.136例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查［J］.中国药师杂志，2011，25（6）：22-26.
[2]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，3（1）：2458-2460.
[3]林静琼，陈春.高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9⑸：228-229.
[4]方海滨，梁慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，9⑼：689-690.
[5]余盛龙，陈次滨．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［Ｊ］广东医学，２０１１，３２（１８）：２４５８一２４６０．
[6]牛占丛，段国辰，平芬，等．高血压合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶一９的变化［Ｊ］中国老年学杂志，２００７，２７（１０）：９７３一９７４．