林碧辉王淑玉
（福建省立医院省急救中心抢救室350001）
【摘要】目的通过对影响急诊安全护理的因素展开调查，以采取有效措施提高急诊护理的服务质量。方法选取我院2010月1月至2014年1月间在职的40名急诊科护理人员，以调查问卷的形式了解急诊护理的相应安全问题。结果77.5%的急诊科护理人员认为影响急诊护理安全的因素是员工数量因素及护理管理因素，82.5%的护理人员认为是硬件设备因素及病患因素，65.0%、72.5%的护理员工分别认为与护理环境复杂及经验缺失有关。结论影响急诊科护理安全的最主要因素是护理员工的数量、质量及护士长的综合管理能力，其次是急诊环境因素。
【关键词】急诊影响因素安全问题护理员工护理环境
【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0106-02
如今，护理安全已成为影响护理质量控制的重要指标。近些年来，医疗纠纷事件呈多发态势，病患对护理质量的要求日益高涨，护理安全的各项制度、规范逐步得到了完善。然而，对于急诊护理而言，依然存在一些影响护理安全的影响因素。本文选取我院2010月1月至2014年1月间在职的急诊科护理人员40名，以调查问卷的形式了解急诊护理的相关影响因素及安全问题，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2010月1月至2014年1月间在职的急诊科护理人员40名，均为女性，年龄28-55岁，平均年龄（40.2±2.6）岁，在职时间2-25年，平均在职（15.4±2.8）年。中专文化程度3人，大专23人，本科14人。医院急诊量70-480人次/d，平均接待240人次/d[1]。
1.2调查方法采用调查问卷的形式了解影响急诊护理安全的问题因素，专门发放调查问卷并在调查结束后收回，回收率达到100%。调查问卷是经广泛借鉴和参考国内急诊护理情况及研究急诊护理事件的基础上编制而来的。
1.3调查指标调查问卷的具体内容包括：护理员工自身的年龄、文化程度、任职年限、医院年急诊量和日急诊量、科室护理人数6个方面，。影响急诊护理安全的因素、对护理操作失误的处理措施2个维度，员工、用药、设备、环境条件、技术及日常管理6个因子[2]。
1.4统计学分析调查问卷的所有数据均运用SPSS17.0统计学系统软件进行录入，统计方法运用一般性描述、均数及百分比加以分析。
2.结果
根据所回收的全部调查问卷，关于“影响急诊护理安全的因素”项目中，31名急诊科护理人员认为与员工数量及护理管理因素有关，占77.5%；33名护理人员认为是硬件设备因素及病患因素，占82.5%；26名护理员工认为与护理环境复杂有关，占65.0%；29名护理人员认为与工作经验缺失有关，占72.5%[3]。
3.讨论
3.1护理员工因素部分护理员工所具备的专业急救常识并不齐全，本次调查中发现，在职时间＜5年的护理员工有11名，占调查总数的27.5%。这些护理员工往往技术操作欠娴熟，经验相对匮乏，协作意识淡薄，对急诊护理的忠实度较低，责任心不够强，有时甚至会因情绪状态欠佳而发生言语失当或解释不清的不良现象，给病患加剧了担忧的负面情绪。护理员工不注重业务培训，规范意识较差，护理实践中常会发生玩忽职守甚至无章可循的情况，有时会因麻痹大意造成护理流程的简化，损害急诊护理的安全性，也给病患的生命安全构成一定的威胁[4]。
3.2硬件设备因素医院急诊科的布局与其他职能部门的距离偏远，人流、物流及气流的设计欠科学，就医环境受限，硬件设施的应用不恰当，现存的各项急救设施相对老化，无法合乎病患的需要。急诊抢救设备中还有一些暂处于备用的状态，抢救设备并无专人负责管理，摆放不整齐、设备极易产生故障，这些均易出现护理差错或纠纷问题。
3.3病患因素病患自身的医疗意识得到了稳步提升，同时，保健意识、自我防护意识及法制意识也相对增强，极少数病患及亲属为求利益或因受某些不良信息的影响，产生对医院依赖性过强的心理，极易诱发过激言行，并表现出对护理的不满[5]。
3.4护理管理因素急诊科的安全护理存在制度不严谨、管理不细致、护理员工安全意识较淡薄、人力资源配置不科学、护理员工的编制不足及护士长综合管理能力不高的现象。如若遇到突发性事件，夜间急诊危重病患较多，抢救治疗的变数较大且无充分预见性时，由于护理员工数量的有限，实习护理人员的单独操作，便会轻易地发生护理记录失误及病房、急诊等耦合性环节配合不密切的安全问题。
3.5环境因素急诊科是医院的重要窗口，在社会医疗服务中的作用不容小觑。高效便民的急诊医疗服务自然深受民众的赞誉。然而，在医院中，由于急诊面积的增加、急诊量大，特别是某时段病患人数激增明显，急诊环境得不到保障，甚至变得杂乱无序，急诊护理员工不但要担负紧迫的急诊抢救任务，还要忍受异常嘈杂的环境，确保护理过程中不出任何差错是非常有难度的，一定程度上给急诊护理的顺利进行埋下了安全隐患。
本次调查显示，护理员工的数量、质量及护士长的综合管理能力是影响急诊护理安全的主要因素，其次是急诊环境因素。为此，医院要加大急诊科专业护理的培训力度，在实践中着力提高业务水平和急救能力，搞好日常护理安全培训工作，经验匮乏的护理员工要树立责任意识，不断地累积护理经验，提高急诊护理质量。同时，还要改善急诊护理的硬件设施及外部环境，为病患营造和谐宁静的就诊氛围。
参考文献
[1]徐国英.急诊护理安全影响因素调查与分析[J].中国护理管理,2013,13(04):5-7.
[2]杨辉.浅谈急诊科护理安全的影响因素及对策[J].实用医技杂志,2008,
10(14):1839-1840.
[3]周玉芳.急诊护理安全的影响因素及对策[J].护理实践与研究,2010,
19(10):82-83.
[4]杨会琴.急诊护理安全的影响因素及对策[A].河南省护理学会.精神科护理风险管理培训班及学术交流会论文集[C].河南省护理学会:,2012:20(13):32-34.
[5]杨会琴,吕明阳.急诊护理安全的影响因素及对策[J].河南外科学杂志,2012,13(02):142-144.