（武警山西总队医院山西太原030006）
【摘要】牙科恐惧症,是由于病人对牙科诊断、治疗过程的恐惧而出现的紧张、烦躁的心理状况。本文首先对牙科恐惧症形成的原因及其危害进行了分析，进而探讨了对牙科恐惧症患者修复治疗的护理干预，主要包括对病人主观上的干预、治疗时的干预及医源性上的干预等三个方面。
【关键词】牙科恐惧症；修复治疗；护理干预
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0157-02
牙科恐惧症是当前医学上常见的一类口腔科病症，对该类病人做出诊治以及医疗的时候，他们常常出现担忧、恐惧以及心情紧张等情况，其在临床上则表现为非常敏感、忍耐力降低以及规避治疗，这对病情的诊断以及后续治疗造成了非常大的困扰。
调查数据表明，牙科恐惧症是一类心理性病症，大约有90%的口腔科病人都对诊治存有担忧心理。据国外的调查显示，具有较强牙科恐惧的病人中有一半的人会延缓治疗，十分之一的人从来不去治疗。据国内的调查表明，年轻人中患有牙科恐惧症的情况比年老的要严重。牙科恐惧症的发生严重困扰了病人与治疗医生间的沟通，影响治疗效果，还可能会导致各类意外情况发生，形成糟糕的后果。所以，应用积极手段避免这类心理恐惧的产生，对于病情的诊治有着关键作用。本文首先对牙科恐惧症形成的原因及其危害进行了分析，进而探讨了对牙科恐惧症患者修复治疗的护理干预。
1.牙科恐惧症形成的原因
据国外的调查显示，牙科恐惧症形成的原因包括如下三个方面：
（1）大部分的牙科恐惧症是来自早年之前的痛苦的治疗记忆，例如，某一次艰难的拔牙经历，某一次特别痛苦的牙科诊治，某一次诊断过程中发生的意外情况，或者咽喉受刺激导致的恶心等等。
（2）没有根据的传闻造成的恐惧也占有很大一部分，例如，听说自亲戚朋友，或者同学同事的对于一段痛苦的牙科治疗过程的叙述，尤其当以上传说都会有相当夸张的讲述。传媒的影响同样不能忽略——电视、电影、小说、故事等对于牙科治疗等的夸张的或玩笑的叙述，使得大家会自然的把牙科与痛苦、残忍、惊吓等联系起来。
（3）还有一部分病人是对牙科治疗自身的惧怕，例如，咽喉敏感、厌恶异物、不喜欢牙科的医院环境等等，这一原因有点像是惧高症。这一情况的患者只占一小部分，不过因为其对恐惧的根深蒂固，反而最为麻烦。
一般来讲，我国的牙科恐惧从引起病情的原因上同国外都差不多，但也存在差别：我国牙科恐惧症病人大多有痛苦的治疗记忆，并且常常与“拔智齿”治疗等相联系，疼痛是重要诱因。
我国因为医疗条件的限制、人口又多而且治疗理念的差别，往往忽略了对患者心理上的辅导，部分治疗过程中只看效果，忽略同患者的沟通，忽略无痛准则，病人的不配合认为都是胆子差、耐受力弱引起的，造成诊治动作粗鲁，给患者造成了恐惧的回忆，产生了严重的牙科恐惧症。
总的来讲，我们可以将牙科恐惧症的形成归结为如下三类原因：病人主观上的原因、治疗上的原因及医源性原因。
（1）病人主观上的原因。病人本身的心理原因造成的。
（2）治疗上的原因。治疗时的疼痛感，主要来自注射麻醉等。还有就是治疗过程中的恶心感，如治疗过程中的特殊材料、气味等。
（3）医源性原因。病人之前有过痛苦的牙科记忆、冷清的治疗环境、特殊的诊疗设备等。
2.牙科恐惧症的危害
牙科恐惧症的危害主要包括以下几个方面：
（1）从患者角度来说，如果对治疗排斥，不能配合，必然影响大夫的心情与状态，降低治疗时的成效，治疗过程中做不到有效治疗或被中间打断，则会严重影响患者的身体健康。患者由于害怕，往往会逃避治疗，不想治疗或按时复诊，病情一直拖，到最后不得不治时，常常起不到较好的治疗效果了。
（2）对医生来说，患者在诊断时的恐惧表现和不能积极配合会严重影响医生诊断的顺利进行，减弱治疗成效，会造成患者同医生之间互相埋怨，两败俱伤。
（3）从社会层面来说，牙科恐惧症的传播，常常被夸张或异化，造成更严重的牙科恐惧，使牙科治疗的进行、牙科医生的形象都受到影响。
3.牙科恐惧症患者修复治疗的护理干预
临床数据显示，牙科修复治疗中恐惧症出现的因素有很多，病人在去治疗过程中，所处的医院环境、候诊阶段等等，都会导致病人产生恐惧或者烦躁的感受，特别是对女性以及幼儿，其恐惧症发生概率明显高过别的人群。在对病人进行诊治的时候，如果他存在恐惧心理就会导致其不容易配合治疗，从而使得治疗过程相当艰难，最终影响到治疗效果。
在当前社会上，牙科病症的发病率愈加频繁，病人的恐惧心理也越来越重，导致病人在治疗阶段一直受到严重的心理困扰，也就必然影响到病人整体的生活水平。在病人进行诊治时，首先对其做出常规诊断，接着对病人进行心理辅助，把诊断及治疗的整个过程讲述给病人，使其对整个疗程有相当程度的认识，此外，护理人员在对病人进行诊治过程中，要尽量避免发生动作失误情况，因而使得病人在心理上获得积极地缓解，使得病人积极配合治疗，最终使得治疗过程顺利开展。
对牙科恐惧症患者修复治疗的护理干预可包括如下三个方面：对病人主观上的干预、治疗时的干预及医源性上的干预。
（1）对病人主观上的干预。病人等待期间，医护人员要同病人交流，获悉病人的情况，治疗的目的；获悉病人的工作背景、教育程度、家庭状况等；获知病人心理恐惧的因素，对病人的情况做到心中有数，迅速的实时心理干预，消解病人的烦躁情绪，减少惧怕感，使病人在愉快的情绪下受到治疗。
（2）治疗时的干预。病人受到治疗前，向病人讲述整个治疗过程。注射药剂前，让病人闭上眼睛，避免视觉上的刺激。注射药物时，与病人聊天，理解其痛苦并使其分心。治疗阶段，医护人员要对病人出现的各种情况做到及时了解。比如，病人出现恶心的感觉时，帮助病人放松、舒缓呼吸节奏；对于特殊材料的特别味道及刺鼻性，医护人员告诉病人这种材料是没有毒性的以避免病人产生恐惧心理。
（3）医源性上的干预。避免治疗环境的影响，为了解除病人对医院环境的恐惧，医护人员可带着病人对医院进行参观，使病人获得熟悉感和对护理人员的亲切感；构建舒适、安静的诊断及治疗环境，保证设备的干净、整洁也可以消除病人的担心，减少牙科恐惧症的发生。医护人员提升技术水平，高超的技术会获得病人的信赖，使病人积极配合进行治疗。
4.结语
随着社会经济的发展，群众对牙科治疗的要求也在不断提高，想要更好的治疗效果。所以，辅助病人消除心理上的恐惧是所有医护人员必须重视的治疗环节。医护人员不只是要练就扎实的专业技术，还要学习一定的心理知识，了解病人的心理，对每一位患者做到知心。把牙科治疗过程中病人的病痛以及可能产生的恐惧症减弱到最低程度，使所有的牙科病人获得舒适和有效的诊断和治疗。
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