昆山市康复医院江苏苏州215000
【摘要】目的：通过对肛周疾病手术患者进行临床分析，采用超声引导下骶管阻滞麻醉的方式进行临床探究，对其效果进行查验。方法：选取参与本次研究的肛肠手术100例，其就诊时间在2017年1月到2019年1月近两年间。对于对照组来说采用传统解剖定位方式，对于观察组来说采用超声引导定位骶管阻滞方式。结果：通过进行临床分析，其中观察组的麻醉时间、痛觉消失时间优于对照组，穿刺时间高于对照组。通过进行临床观察，对照组患者中出现尿潴留、穿刺部位出血、恶心以及血肿的人数高于观察组。结论：在现阶段通过进行超声引导下骶管阻滞麻醉的方式，对于肛周疾病患者来说具有一定的临床应用效果。
【关键词】肛周疾病；超声引导；骶管阻滞麻醉；临床应用
肛周疾病作为一种常见病，临床包括肛瘘、肛旁脓肿等多种形式。在进行传统的肛周疾病治疗时，一般手术方式为骶管阻滞下外科手术。受骶管自身变异性和敏感性的影响，对于传统解剖定位失败案例较多。近年来随超声技术的不断发展，因此在神经阻滞操作及血管穿刺下应用较为广泛。本文通过对超声引导下骶管阻滞麻醉进行应用，对其肛周疾病手术临床效果进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取参与本次研究的肛肠手术100例，其就诊时间在2017年1月到2019年1月近两年间，本研究经患者及家属同意，同时获我院伦理会批准。通过对100例肛周手术患者进行手术方式不同的分组，对于对照组来说行传统骶管阻滞术。对于观察组来说行超声引导定位骶管阻滞术。入选标准：第一，符合当前复杂性肛瘘诊断标准，经ASA分级患者处在1~3级之间。第二，患者年龄在70岁以下，同时在30岁以上。第三患者体重处于正常值，不能超过90kg。同时，依从性较好。排除标准：第一，患者带有心肝肾等重大脏器疾病。第二，患者出现凝血功能异常现象。第三，患者带有中枢神经系统疾病。第四，带有相关麻醉禁忌症患者。
1.2方法
在入室后进行静脉通道的开放，通过对患者的血氧饱和度进行临床监测，随后进行穿刺。两组患者即取俯卧位，对于观察组来说，行常规皮肤消毒随后采用超声探头进行扫描，将探头放置人体中线处[1]。对骶骨角韧带进行定位，并进行探头的旋转。通过在平面内进行技术引导，从而在骶管处进行血液和脑脊液进行回抽并注入利多卡因，对其麻醉效果进行观察。利多卡因浓度为1%，剂量为5毫升，通过临床观察5分钟，如果麻醉效果未达到标准，应再次注入罗哌卡因，其浓度为0.5％，剂量为20毫升。
对于对照组来说，通过对两侧骶骨角采用传统手摸的方式，对于不能接触到骶骨的患者应触摸其尾骨尖端，随后进行骶骨裂孔的找寻。通过采用常规皮肤消毒方式在确定底裂孔后进行垂直进针，针孔为7号，在骶尾韧带有突破感时停止进针，固定针头对脑脊液及血液进行回抽，随后注入利多卡因。剂量同于观察组，如果无麻醉现象注入罗哌卡因同观察组，对于患者来说，骶管阻滞麻醉和肛瘘手术均由同一手术医生完成。
1.3观察指标
（1）通过对两组患者的穿刺时间、麻醉时间、痛觉消失时间进行临床比较。（2）对患者中出现穿刺部位出血、尿潴留、恶心、血肿的人数进行比较。
2.结果
由表1可知，其中观察组中患者穿刺时间为13.4±3.4min，麻醉起效时间为2.4±1.1min，痛觉消失时间为5.3±1.4min。对于对照组中其中穿刺时间为5.2±2.1min，麻醉起效时间为5.3±1.4min，痛觉消失时间为8.3±2.4min。通过进行临床分析，其中观察组的麻醉时间、痛觉消失时间优于对照组，穿刺时间高于对照组。
表1对照组和观察组穿刺结果比较
3.讨论
骶管麻醉作为现阶段一种常用硬膜外麻醉方式[2]，受其自身特殊性影响，因此容易造成穿刺损伤出血，同时受药效吸收影响，容易出现毒性反应。在现阶段临床医学的不断发展中，其应用范围也在逐渐增广。超声技术在现阶段麻醉技术应用中也在逐渐广泛，本文通过对骶管阻滞麻醉进行临床研究，通过采用超声图像能够对患者的静脉分布进行显示，避免出现穿刺针误入的现象引起血肿。通过相关研究发现，采用超声引导下骶管阻滞麻醉，此种方式效果较为优良，痛觉消失快同时不良反应较少，对于传统的神经组织方式来说需要寻找异感，并采用神经刺激查探定位，同时对于操作医师需扎实的解剖学知识。但对于其方式来说，仍有众多并发症。通过本次研究发现通过对对照组和观察组并发症比较结果分析，其中观察组中出现穿刺部位初学的人数为14例，尿潴留人数为6例，恶心人数为5例，其中出现血肿的人数为8例。对照组中出现穿刺部位初学的人数为26例，尿潴留人数为8例，恶心人数为8例，其中出现血肿的人数为20例。通过进行临床观察，对照组患者中出现尿潴留、穿刺部位出血、恶心以及血肿的人数高于观察组，具有一定差异。
综上所述，在现阶段超声引导下骶管阻滞，临床应用效果较为优良，除具有镇痛效果之外，还有一定的麻醉效果，同时不良反应率较低，因此在现阶段临床治疗中具有一定的推广效果。
参考文献：
[1]黄贻勇，李敏.超声引导下骶管阻滞麻醉在肛周疾病手术中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（13）：64-65.
[2]黄贻勇，李敏，马军，杨帆.超声引导下骶管阻滞麻醉的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：73-74.