王传水(济南市商河县人民医院251600)
【摘要】目的：对瑞白在肿瘤化疗引起的的白细胞减少症的效果及安全性进行分析。方法：以我院2012年1月～2014年6月收治的70例肿瘤化疗患者作为研究对象，所有患者在化疗的基础上加用瑞白治疗，对比患者治疗前后的白细胞变化情况，观察不同类型肿瘤的治疗效果，总结不良反应的发生情况。结果：70例患者的治疗总有效率为88.57%。70例患者治疗后，WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/L。33例巩固化疗患者治疗的有效率高于37例姑息化疗患者，但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异(P>0.05)。70例患者治疗后出现不良反应15例，不良反应的发生率为21.43%。结论：瑞白可有效预防化疗患者白细胞减少，促进患者恢复，且安全性较高，在临床上值得推广应用。
【关键词】瑞白；肿瘤化疗；白细胞减少
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0042-01白细胞减少为肿瘤化疗的常见性不良反应，影响化疗的顺利开展[1]。而基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF，瑞白)能够有效缩短患者白细胞减少的持续时间，在化疗后白细胞减少的治疗方面有着确切效果[2]。我院近年来对肿瘤化疗患者加用瑞白治疗，取得理想效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2012年1月～2014年6月共收治70例肿瘤化疗后白细胞减少患者，其中男24例，女46例；年龄为43～71岁，平均年龄为(48.2±5.1)岁；疾病类型：乳腺癌24例，肺癌26例，恶性淋巴瘤15例，其他5例。
1.2治疗方法
乳腺癌患者采用环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶方案；肺癌患者采用NVP+顺铂方案；恶性淋巴瘤患者采用环磷酰胺+阿霉素+泼尼松+长春新碱方案。
在化疗过程中，如果患者的ANC低于2.5*109/L，或BLC低于3.9*109/L，应以瑞白(山东齐鲁制药厂，批号：国药准字S19990049)治疗，皮下注射，一次150μg，一天1次，持续5天以上，在白细胞计数恢复正常之后停用。
1.3观察指标
对患者治疗前后的心电图、肝肾功能及外周血象进行定期检测，并对相关不良反应进行记录。白细胞减少分级标准如下[3]：4*109/L及以上为0度；3*109/L～3.9*109/L为I度；2*109/L～2.9*109/L为II度；1～1.9*109/L为III度；1*109/L以下为IV度。
1.4疗效评价
有效：治疗后白细胞计数恢复或超过正常标准，持续1周及以上；无效：未达到有效标准[5]。
1.5统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药时间及白细胞变化情况70例患者化疗3～15天后，平均(7.3±1.4)天，外周血WBC计数出现不同程度的降低，最低0.9*109/L，平均(2.2±0.5)*109/L/。瑞白治疗后4～10天，平均(6.8±1.4)天之后，所有患者均恢复正常。停药后，8例患者又出现WBC降低，治疗总有效率为88.57%。
2.2不同部位肿瘤患者化疗过程中白细胞变化
70例患者治疗后，WBC的平均计数由2.1*109/L上升到5.9*109/L。其中乳腺癌患者由2.4*109/L上升到5.5*109/L，肠胃道肿瘤患者由2.4*109/L上升到6.1*109/L，其余患者由2.1*109/L上升到5.8*109/L。本研究中，33例巩固化疗患者治疗的有效率高于37例姑息化疗患者，但是两组患者的治疗有效率不具备显著性差异，P>0.05，结果如表1所示。
2.3不良反应
70例患者治疗后出现不良反应15例，不良反应的发生率为21.43%，其中骨痛9例，肌肉酸痛4例，皮疹2例。停药之后均明显缓解，未对正常治疗造成影响。
3讨论
骨髓抑制为肿瘤化疗过程中的常见毒副反应，肿瘤化疗患者中约有18～48%的患者会出现白细胞减少，影响化疗的顺利进行，进而影响治疗效果[5]。重组人粒细胞集落刺激因子是临床治疗白细胞减少的常用药物，可直接在中粒细胞前体细胞中发生作用，促其进分化与繁殖，提高中粒细胞功能，增强中粒细胞游走与杀菌的能力，有效防治白细胞减少。
研究指出[6]，如果不进行升白治疗，化疗后，患者的白细胞会立刻降低，而采用瑞白治疗后，白细胞减少的治疗有效率可高达85%。本研究中，70例患者经瑞白治疗后，治疗有效率为88.57%，符合这一报道。除此之外，70例患者的不良反应的发生率为21.43%，经停药后均得到明显缓解，未对治疗造成影响。提示，以瑞白防治肿瘤化疗后白细胞减少安全性较高。
总之，以瑞白防治肿瘤化疗后白细胞减少具有效果确切，安全性高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]张云婷，李湧健.中医药防治化疗骨髓抑制的临床与实验研究进展[J].湖北中医杂志，2-15.37(5)：79-80
[2]许克强.重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后白细胞减少的有效性分析[J].蚌埠医学院学报，2014,39(4)：482-484
[3]李娇，张晟，张瑾.重组人粒细胞集落刺激因子预防乳腺癌化疗后骨髓抑制的疗效分析[J].中国癌症杂志，2014,24(12)：925-930
[4]徐悦涛，张虹，张豪荣，等.参麦注射液足三里注射联合重组人粒细胞集落剌激因子治疗化疗后白细胞减少症的疗效分析[J].中外医疗，2015,8(14)：176-179[5]张喜平，张翔，杨红健，等.多种口服升白药物治疗化疗相关白细胞减少症的实验研究[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20(3)：246-251
[6]李政华，姚俊涛，胡玉琴，等.重组人白介素-11(I)(百杰依)治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症13例临床观察[J].现代肿瘤医学，2015,23(6)：850-852