湖北省武穴市妇幼保健院435400
【摘要】目的分析综合护理干预在子宫内膜异位症患者治疗中的应用效果及对患者术后疼痛和心理状态的影响。方法收集2017年8月至2018年8月我院收治的子宫内膜异位症患者60例，随机平分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较患者手术前后疼痛程度、心理状态和护理满意度。结果术后12h、24h、48h和72h观察组患者VAS评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论综合护理干预可有效缓解子宫内膜异位症术后患者的疼痛程度，对于改善患者焦虑、抑郁不良情绪，提高护理满意度效果显著，值得推广应用。
【关键词】子宫内膜异位症；综合护理；术后疼痛；心理状态
【Abstract】objectivetoanalyzetheapplicationeffectofcomprehensivenursinginterventioninthetreatmentofpatientswithendometriosisanditseffectonpostoperativepainandpsychologicalstate.Methodsatotalof60patientswithendometriosisadmittedtoourhospitalfromAugust2017toAugust2018wererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupreceivedroutinecare，andtheobservationgroupreceivedcomprehensivenursingintervention.Thepaindegree，psychologicalstateandnursingsatisfactionofpatientsbeforeandaftersurgerywerecompared.ResultsVASscoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroupat12h，24h，48hand72hafteroperation，P<0.05.Afternursing，SASandSDSscoresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Nursingsatisfactionratewas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyalleviatethepaindegreeofpatientswithendometriosisaftersurgery，fortheimprovementofpatients'anxietyanddepression，improvenursingsatisfactioneffectissignificant，itisworthpromotingtheapplication.
【Keywords】endometriosis；Comprehensivecare；Postoperativepain；Stateofmind
子宫内膜异位症是妇科常见疾病，其是指具有活性的内膜细胞在子宫内膜外部位置种植而导致的一种疾病，该病可造成患者出现盆腔疼痛、痛经等不适症状，且随着病情的进一步发展，可增加患者不孕风险[1]，严重影响患者的身体健康和生活质量，同时也会给患者造成严重的心理负担。腹腔镜技术是目前临床治疗子宫内膜异位症的常用治疗方式，其具有手术创伤小、易恢复、安全性优良的特点，得到了患者和医务人员的青睐，但是腹腔镜手术毕竟为一种微创治疗方式，患者由于对手术治疗过程不了解，可能造成患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响患者的预后，基于此，我院采用综合护理干预进行子宫内膜异位症临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年8月至2018年8月我院收治的子宫内膜异位症患者60例，随机平分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，观察组患者年龄19~45岁，平均年龄37.29±5.54岁，病程1~10个月，平均病程4.85±2.08个月，对照组年龄19~47岁，平均年龄37.62±5.13岁，病程1~9个月，平均病程4.72±1.94个月，两组患者年龄、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组接受常规护理，即患者入院后给予患者常规入院指导，协助患者办理入院的相关手术和术前的各项检查工作，给予患者必要的饮食指导，术后遵医嘱给予患者对症护理和药物干预。观察组接受综合护理干预，即①心理护理日常护理工作中，护理人员应主动与患者进行沟通、交流，了解患者的心理状态，并给予针对性的心理疏导，对于缺乏手术知识的患者，护理人员可使用通俗易懂的语言向患者讲解手术治疗的过程、预后和注意事项，强调手术治疗的安全性和有效性，提高患者对治疗的认知水平[2]，缓解术前不良情绪，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可向患者介绍前期成功治疗的案例，并鼓励病房内病友进行相互鼓励，增强患者坚持治疗的信心，营造和谐的治疗氛围；②体位护理术后护理人员指导患者取平卧位，保持患者的头部偏向一侧，使用对患者的腹部进行按摩，按摩力度以患者体感舒适为宜，促进腹部的血液循环，缓解腹胀和腹部疼痛症状；③疼痛干预术后护理人员对患者的各项生命体征进行监测，及时开启镇痛泵，每隔4h对患者的疼痛程度进行评估[3]，及时的调整给药剂量，缓解患者的疼痛感，同时护理人员指导患者掌握注意力转移法，通过指导患者听舒缓的音乐、聊天、看电视等方式，转移对术后疼痛的注意力，缓解疼痛感；④早期功能锻炼术后护理人员应指导患者积极进行体育锻炼，促进胃肠功能的恢复和增强体质、免疫力，有利于降低术后腹胀的发生率。
1.2.2评价指标以患者手术前后疼痛程度、心理状态和护理满意度作为评价指标。其中疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，分别考察手术前和术后12h、24h、48h和72h，心理状态考察患者的焦虑情绪和抑郁情绪，分别使用Zung焦虑度（SAS）和抑郁度（SDS）自评量表进行评价。
1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中VAS、SAS、SDS进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1手术前后疼痛程度比较
术后12h、24h、48h和72h观察组患者VAS评分明显低于对照组，见表1。
Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
子宫内膜异位症是妇科常见疾病，其具有浸润性、转移性、破坏性的特点，严重影响女性的身心健康，手术治疗法是临床治疗该病的主要治疗方式，但是由于手术部位的特殊性，患者易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，对于患者的手术顺利进行和预后效果均会造成不利影响。科学合理的护理措施对于改善患者治疗过程中的不利情绪效果显著。综合护理干预是临床倡导的护理模式，其以“护理程序”为核心，将患者的生理护理和心理护理均进行系统化，为患者提供系统、全面的护理干预，从而全面提升患者的护理服务质量，促进患者术后身体的康复。本次研究发现，观察组患者术后VAS评分、护理后SAS、SDS评分和护理满意率均明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效缓解子宫内膜异位症术后患者的疼痛程度，对于改善患者焦虑、抑郁不良情绪，提高护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄小英，黄小梅，吴华超，等.认知行为护理干预对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，30（13）：1164-1166.
[2]占杰.综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及心理状态的影响[J].现代医用影像学，2019，28（4）：896-897
[3]张乃芬.综合护理干预对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者临床效果及安全性观察[J].临床与病理杂志，2016，36（6）：747-751.