河北省深泽县医院052560
【摘要】目的：分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：选择2015年10月-2016年10月我院接收的120例行髋关节置换术患者为研究对象，将其分为2组，每组60例。分别对患者使用全麻和腰硬联合麻醉术进行处理。分析麻醉效果和不良反应发生率。结果：和麻醉前相比，患者麻醉诱导、麻醉后30min、麻醉后60min以及手术后的血压均发生了一定变化。P＜0.05.组内数据心率无显着变化。但上述时间点组间数据无显着差异，P＞0.05.相较于对照组而言，观察组病患术后发生不良反应概率更小，P＜0.05.结论：对于全髋关节置换术者，使用全麻以及腰硬联合麻醉术均能体现出一定效果。但腰硬联合麻醉术术中发生并发症概率更小，因此建议患者使用此法接受麻醉。
【关键词】全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术
【中图分类号】R738.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-177-01
髋关节置换术为临床常见术式。中老年是接受该项手术的主要人群。这种手术有着创伤小，术后并发症发生率低等特征，进而备受广大患者欢迎。当前，临床上对于髋关节置换术的有效麻醉方式，报道罕见。全麻以及腰硬联合麻醉为常用方式。为了分析上述两种方法用于髋关节置换术的具体效果。结合实际情况，本文选择我院接收的120例行髋关节置换术患者为研究对象，并将其分为2组，分别使用全麻和腰硬联合麻醉法进行处理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2016年10月我院接收的120例行髋关节置换术患者为研究对象。患者符合手术指征，无器质性病变。患者自愿接受实验调查，在此同时签署了知情同意书。
现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组60例。观察组男患者33例，女患者27例。年龄区间为52.84-81.27岁。平均年龄为（69.52±2.33）岁。
对照组男患者32例，女患者28例。年龄区间为53.91-83.62岁。平均年龄为（68.88±2.37）岁。患者基线资料无显着差异，具有均衡性。（P＞0.05.）
1.2麻醉方法
病患入院后，给予面罩持续吸氧4L/min，静滴剂量为0.1mg/kg的长托宁和乳酸格林液，在此同时，使用多功能监护设备，观察患者生命体征。
对照组患者接受全麻：使用剂量为2-3μg/kg芬太尼，0.1mg/kg咪达唑仑，0.2mg/kg依托咪酯，0.1mg/kg顺式阿曲库铵。器官插管，经麻醉机，将潮气量维持在8-10ml/kg。将呼吸频率控制在10-12次/min。术中麻醉维持。全凭静脉微量泵注4-6mg.kg-1.h-1丙泊酚，0.5μg.kg-1.h-1瑞芬太尼。完成手术后停止给要。待恢复呼吸后，给予0.01mg/kg氟马西尼。当满拔管条件后，拔管。
1.3观察指标
（1）比较两组患者麻醉期间内生命体征变化。
（2）比较两组患者麻醉期间内不良反应。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1麻醉期间内生命体征变化
和麻醉前相比，患者麻醉诱导、麻醉后30min、麻醉后60min以及手术后的血压均发生了一定变化。P＜0.05.组内数据心率无显着变化。但上述时间点组间数据无显着差异，P＞0.05.详情见表1.
表1患者麻醉期间内生命体征变化（x±S）
2.2患者不良反应情况
对照组患者术中疼痛者5例（中度-重度），术后恶心者3例，不良反应发生率为13.33%（8/60）.观察组术中疼痛者2例，均为中度疼痛，不良反应发生率为3.33%。和对照组相比，观察组病患不良反应发生率显着较小，P＜0.05.（x2=7.362）.
3.讨论
腰硬联合麻醉术是从硬膜外麻醉术中演变而来。在以往的髋关节置换术中，临床上通常为患者进行硬膜外麻醉。相较于全麻术而言，这种方式可以降低患者术中出血量，也可减少术后深静脉血栓发生率。而和此法相比，腰硬联合麻醉术的优势更为显着，这种方式可以在短时间内发挥出麻醉效果。但值得说明的是，因为这种方式属于椎管内麻醉，手术要求较为严格。由于这种手术需要使用盲探法将腰麻针刺入到椎管及内部。所以很容易造成椎管内神经受损。中老年病患的椎管内畸形，钙化发生率显着增加，这一点为手术进行带来了困难。要想做好腰硬联合麻醉术，医生必须具备娴熟操作技术。值得说明的是，倘若操作不成功，应及时改为全身麻醉，并做好患者的心理疏导工作，使用这种方式，维持患者生命提升，以良好状态接受手术。
和其它麻醉方式相比，腰硬联合麻醉术的优点在于：扩容充分，可降低麻醉药物使用量，可更好的控制药物扩散。在对患者实施手术过程中。使用单一麻醉药品无法全面阻断术中疼痛，极易出现呼吸抑制、疼痛等情况。而使用腰硬联合麻醉，可避免这一不良现象发生。
在本次实验相关研究结果中可见：和麻醉前相比，患者麻醉诱导、麻醉后30min、麻醉后60min以及手术后的血压均发生了一定变化。P＜0.05.组内数据心率无显着变化。但上述时间点组间数据无显着差异，P＞0.05.相较于对照组而言，观察组病患术后发生不良反应概率更小，P＜0.05.
由此可见，对于全髋关节置换术者，使用全麻以及腰硬联合麻醉术均能体现出一定效果。但腰硬联合麻醉术术中发生并发症概率更小，因此建议患者使用此法接受麻醉。
参考文献：
[1]腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用分析[J].傅博宇.中国当代医药.2011（06）
[2]预注万汶对腰硬联合麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响[J].赵泽宇，张倩，王茜，罗敏.西部医学.2010（12）