（中国人民解放军陆军第81集团军医院河北省张家口075000）
摘要：目的针对注射用兰索拉唑的配伍禁忌及机制进行收集整理，对指导临床合理使用兰索拉唑展开探讨。方法通过归纳整理一些医药期刊公开报道的相关文献和分析注射用兰索拉唑配伍的禁忌。结果：注射用兰索拉唑与多种药物混合后出现变色、混浊、沉淀等现象。结论兰索拉唑与多种药物存在配伍禁忌，应避免联合用药，规避不良事件发生。
关键词：兰索拉唑；配伍禁忌；临床用药；稳定性
兰索拉唑是继奥美拉唑之后研发的第2代质子泵抑制剂，其配伍稳定性已成为临床用药中存在的危险因素，有关报道数量逐年递增。对收集整理的资料进行分析产生配伍禁忌的可能原因，评价药品的安全性，为临床合理用药提供参考，现总结如下。
1、资料与方法
选取以“兰索拉唑”“配伍”“稳定性”“输液反应”及“临床用药”等相关资料，经筛选，排除兰家拉唑口服制剂及临床观察、疗效分析等内容后。将相关的报道资料的与兰索拉唑产生配伍禁忌的药品，依照类别进行归纳整理，并分析产生配伍禁忌的原因。
2、结果
（1）与抗菌药物的配伍禁忌
头孢替安：将1g注射用盐酸头孢替安溶人250mL0.9%氯化钠注射液，取出十毫升注人无菌玻璃试管中，再将30mg注射用兰索拉唑溶入100mL0.9%氯化钠注射液，取出十毫升加入同一试管中，发现试管中液体立即变浑浊，十分钟后产生乳白色絮状物，放置一天后后，乳白色絮状物形成沉淀。
头孢哌酮舒巴坦钠：用十毫升的注射器抽取注射用兰索拉唑稀释液和头孢哌酮舒巴坦钠稀释液各五毫升，注射器立即出现乳白色浑浊，静置五分钟可出现白色絮状物，经震荡后仍不消失。
（2）与中药注射剂的配伍禁忌
丹参多酚酸盐：取5%葡萄糖液250mL+注射用丹参多酚酸盐200mg稀释和0.9%氯化钠溶液100mL+注射用兰索拉唑30mg稀释，分别用二十毫升的无菌注射器抽取各五毫升的丹参多酚酸盐与兰索拉唑混合，立即星叶黄绿色，静置一天后仍未消失。
舒血宁注射液：用10mL注射器抽取各五毫升的注射用兰索拉唑30mg+0.9%氯化钠溶液100mL，直接与“5%葡萄糖注射液250mL+舒血宁注射液20mL"5mL混合，注射器内立即出现白色絮状物，放置24h后无变化。
（3）与其他药物的配伍禁忌
5%复方氨基酸注射液：将0.9%氯化钠注射液10mL稀释注射用兰索拉唑30mg，取稀释后的注射用兰索拉唑与复方氨基酸注射液各取一毫升后，将两种药液混匀后，试管内立即出现白色混浊呈絮状，放置两个小时后仍呈白色混浊絮状。
肌苷氯化钠：用10mL.注射器抽取5mL肌苷氯化钠注射液溶解注射用兰索拉唑，经振荡器溶解后，发现注射用兰索拉唑瓶内布满了白色絮状沉淀物。
氨溴索：用一次注射器抽取0.9%氯化钠注射液10mL+注射用兰索拉唑30mg稀释液2mL，与盐酸氨溴家注射液混合时，针简内液体立即变乳白色絮状浑浊，观察30min液体仍浑浊。
3、治疗的方法
（1）心理护理
心理疾病通常是由于不良的生活习惯、情绪激动及长期处于高度紧张的精神状况等因素造成的。疾病的治疗稍微不注意可能还会导致复发的情况，因此患者在治理期间需要长时间服用药物来抑制心血管的受损，由于药物都会起到一些副作用，患者在服药期间会因为药物产生一些负面情绪。当出现这些情况时，护士需要给予患者足够的耐心，时刻关注患者的内心变化并且多与其沟通交流，还需要给患者大量的鼓励与支持，减缓其负面情绪和身上背负着的巨大精神压力。
（2）用药护理
有些患者会出现讳疾忌医的想法和行为，会对药物产生一些抵抗性，这时护士应该及时为她们科普吃药的必要性与重要性，并且告知他们不及时服药或者停止用药会导致病情加重，从而提高他们按时服药的积极性，同时还需按时监督他们服药。
（3）饮食护理
想拥有一个健康的身体首先需要形成良好的饮食习惯及生活习惯，护士应该针对患者的情况为其制订出一套健康的食谱等，让他们能够拥有一个良好的生活习惯和饮食习惯，这样有利于病情的康复，才不会影响到治疗的效果。
（4）入院阶段热情接待，增强信任
从注射用兰索拉唑配伍禁忌临床实践经验中发现，病患在入院进行治疗时，都会有很强的排斥心理。在入院阶段就通过自身的行动去转变患者的固有看法和本来思想，其中具体做法是：热情、亲切的接待每一位病患，详细介绍入院相关，并及时回答病患问题，从而第-时间取得与病患的信任，而且通过这个过程，护士也能够了解和掌握病息特点，有利于接下来的护理工作。
（5）注意营造病房环境。虽然病房不可能成为病患的家，但是护士在护理时，要将病患当做家人一样看待，让病患有家的感觉，对于病房管理也实行人性化管理，要不断的为病患多想点，多做点，并从精神上鼓励和支持他们勇敢的走出病魔阴影，重新回到正常的生活中去。
（6）出院加强嘱咐，送上祝福
患者在注射用兰索拉唑配伍痊愈之后，需要出院时，护士也不能忘了人文关怀和护士的基本工作，不能认为病患都要走了，就停止了护理工作。在过程中，护士要适当得根据自身得护理经验和病患得特点提出一点建议和指导，引导和帮助病忠建立康复意识和提高康复技术，这样的举动会使得病患充分的感到被尊重和被关怀，从而进步缓解护患关系，促进和谐关系的建立。
4、讨论
兰索拉唑pH为10.8左右，溶解后溶液不稳定，易受pH、光线、金属离子、温度等多种因素影响。尤其是与偏酸性药物配伍使用时，可能由于调配过程中的速度过快，造成两个液面在接触时pH发生急剧的变化，发生中和反应生成有色的浑浊或沉淀物。
随着时代的发展，国家的综合国力越来越强，国民生活越来越好，自然人们对注射用兰索拉唑配伍禁忌分析的要求也就会越来越高。虽然治疗的方式及手段已经达到比较高的水平，但是由于其具有易复发的特点，因此治疗这种疾病需要配合良好的生活习惯和生活素质。需要严格强调在注射用兰索拉唑配伍禁忌过程中的无菌技术操作原则，护士需要主动与医生交流，做好医者之间的沟通，严防差错事故的发生，导致不可挽回的后果。
参考文献
[1]石雪杰，张英凯，安颖.注射用兰索拉唑与注射用盐酸柔红霉素存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012，（35）：14.
[2]蔡美蓉.注射用兰索拉唑与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌[J].当代护士（专科版），2013，（3）：3.
[3]吴本凤，蔡雪花，注射用盐酸头孢替安与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌[J].临床护理杂志，2012（5）：79-80.
[4]黄丹丹，钱雪芳，许萍.注射用泮托拉唑、兰索拉唑与肌苷氯化钠注射液的配伍初探[J].中华现代护理杂志，2010，（5）：593.