刘海芳（广西钦州市第一人民医院手术室535000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0282-02
【摘要】目的探讨人性化护理对消化道恶性肿瘤围术期的心理影响。方法对我院78例消化道恶性肿瘤的患者进行人性化护理，进行生活质量核心量表（QLQ-C30）评价。结果通过人性化的心理护理措施，患者的躯体功能、角色、情绪、总体生活质量等明显改善，P<0.05，有统计学意义。结论经过人性化护理后，患者情绪稳定，各种功能状况增高，不良症状改善，整体生活质量有所提高。
【关键词】心里影响人性化护理恶性肿瘤围手术期
消化道恶性肿瘤发病居各系统之首，治疗早期消化道恶性肿瘤的首选方法是手术治疗，该类患者普遍对肿瘤和手术存在着不同程度的心里压力，而心理因素的影响与手术康复关系密切。现对我院收治的78例消化道恶性肿瘤患者的围手期进行人性化护理，效果较好，现介绍如下：
1资料与方法
1.1资料
2010年1月-2012年12月收治的消化道恶性肿瘤患者78例，均经病理确诊，根据肿瘤分期标准，均为早期，建议行手术治疗。其中胃癌40例，肝癌21例，食道癌9例，直肠癌8例；男51例，女27例；年龄28.5-81.5岁，平均57.8岁；所有患者具有小学或小学以上的学历，能理解调查问卷并能对提出的问题进行回答。
1.2方法
对患者从入院第2天到术后第7天采取人性化护理措施，用调查问卷及心理评估量表对78例患者进行问卷调查，比较患者术前和术后的心理的变化。问卷内容：①患者一般状况的调查；②生活质量核心量表（QLQ-C30）中文版[1]，包括功能、症状、生活质量反应症状和经济状况的条目，共9个科目。
2人性化心理护理措施
2.1对所有患者进行手术前后常规护理；采取心理分析和行为干预的方法，进行系统、细致的人文关怀。
2.2多数患者在明确所患疾病后，情绪不稳定，我们要建立良好的护患关系，分析患者心理状态及出现问题的原因，向他们介绍所患疾病的相关知识，列举出诸多成功病例，帮助他们建立正确的认知模式，使其正确面对疾病，从而降低焦虑、抑郁的程度，从而降低术后创伤性应激障碍。
2.3行为干预：创造一个温暖放松的环境，让患者能够发泄内心的痛苦，与人倾诉，允许喊叫、哭诉来发泄情绪；利用语言、音乐背景，让患者舒适卧位全身放松，想象患病部位正在好转，每天训练1-3次，每次15-20min；建议患者阅读书籍，如《钢铁是怎样炼成的》等，让患者和家属共同阅读树立起坚强的生活信念；建议同住的患者相互交流，共同分担疾病所带来的痛苦。
3结果
78例患者的问卷建立数据库进行分析。运用SPSS13.0软件处理，成组资料和配对资料进行t检验。心理干预前后QLQ-C30得分比较（n=62，-x±s）
从上表可以看出，通过人性化的护理措施和心理干预，患者的躯体功能、角色、情绪、总体生活质量等明显改善，P<0.05，有统计学意义。疼痛和大便异常无统计学意义。
3.讨论
3.1消化道恶性肿瘤的发病率居高不下，患者心理功能和社会功能紊乱，患者普遍认为肿瘤是不治之症，多数采取消极应对方式，极易出现适应不良，而产生各种心身症状，迫切需要心理干预。健康的心里、良好的情绪可以改善免疫力和提高生活质量，增强治疗效果，减轻疼痛等副作用。
3.2围术期实施心理干预可明显降低患者的焦虑状况及应激反应程度。本文实施的人性化护理突出了以人为本的服务理念，对患者围手术期不同的心理、行为状况，采取有针对性的干预护理。使患者建立自我调节能力，学会对负性情绪等的控制、发泄方法，利于减轻症状，早日康复。QLQ-C30评定提示，经过人性化心里护理后，各种功能状况明显增高，患者的疲乏感、睡眠障碍、食欲差等症状明显改善，各种不良症状和治疗引起的不良反应程度下降，整体生活质量有所提高。
参考文献
[1]张静，陈力，吴忠辉.心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(4)：341-343.