黄冬玉(湖南省宜章县人民医院湖南宜章424200)
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0343-01
【摘要】目的分析讨论临床面对急性颅脑损伤患者时，给予其实施急救与护理后的临床疗效。方法对我院近期内收治的73例急性颅脑损伤患者实施有效的急救措施及护理措施，观察记录73例患者实施急救护理后的临床效果。结果经过临床积极的急救护理后，本组73例患者中，1例患者为植物状态生存、1例患者死亡，其余71例患者病情得以改善。结论临床给予急性颅脑损伤患者实施及时有效的急救护理，是可以显著的降低病死率、提高临床治疗效果的，这对于改善患者疾病的预后具有至关重要的临床意义。
【关键词】颅脑损伤急性急救护理
临床上将头部遭受到暴力作用后导致的头颅损伤称为颅脑损伤，其主要包括软组织损伤、脑损伤以及颅骨骨折等。当患者发生颅脑损伤后，患者临床可表现出头痛、昏迷、头晕、意识模糊等症状，严重的影响了患者日常生活。部分病情严重的患者，甚至会危及生命。目前对于颅脑损伤的治疗，主要是以给予患者实施及时、有效的急救护理为主，这样可以达到在最短的时间内控制患者的病情，从而维持患者生命体征稳定的目的[1]。此次我院对73例急性颅脑损伤患者实施了急救护理，并取得了良好的临床效果，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2009年7月至2012年7月间收治的73例急性颅脑损伤患者为此次临床观察研究对象。入选患者中男性患者45例、女性患者28例；入选患者的年龄从23岁至67岁不等，平均42.5岁；患者损伤分型参照格拉斯哥评分分为：轻型损伤19例、中型损伤33例、重型损伤21例；患者临床表现：本组患者临床均有不同程度的头痛、头昏现象，部分患者伴有意识模糊、昏迷、嗜睡、神志不清现象，另有少部分患者伴有脑疝、休克症状。
1.2急救处理：临床应随时做好接诊准备（如：救护车的摆放、驾驶员的随时候命、专职医师的随时候诊等[2]），以便可以良好的应对突发病例。临床在对急性颅脑损伤的患者实施治疗时，应首先对患者的呼吸道进行清理，以保证患者呼吸通畅。其次对于存在呼吸困难、呼吸急促的患者，应给予患者实施吸氧治疗。之后仔细检查患者颅脑的损伤情况（包括创口的大小、深度、损伤的部位、程度等），并根据损伤情况进行相应的手术准备。对未出现并发症的患者应立即实施手术治疗，以清除颅内的异物。手术患者在术后应给予其实施抗生素的抗感染治疗，并严密的监测患者的各项生命体征[3]。
1.3护理措施
1.3.1急救护理：急性颅脑损伤患者的病情变化较快，因此临床急救护理人员应给予患者实施快速、果断、有效的临床急救护理。传统的急救护理路径一般认为是通道、配血、给氧、置管、皮试五个步骤。但经过我院护理人员长期的临床工作经验证实，若将急救护理程序修改为给氧、通道、配血、置管、皮试，这样可取取得更良好的护理效果。首先是给氧，呼吸道护理的主要目的是保证患者的呼吸道通畅，实施内容主要为帮助患者清理口腔内的异物，同时给予患者进行持续性或间断性的吸氧治疗；对病情严重的患者，可给予其实施气管切开、气管插管等辅助呼吸措施。良好的呼吸通道，是预防、改善患者脑部缺氧及脑水肿发生的重要措施。其次是通道，在接诊患者后，护理人员应为患者迅速的建立静脉通道，对于休克患者应建立两条，以确保患者的大量输液、输血。再者是对具有手术指征的患者，护理人员应在手术实施前进行相应的手术准备，其中包括：手术前护理人员应对患者的实施血液配型的检测、皮试检测以及实施留置管道等的护理。同时应备好相应的抢救药物、器械，并熟练的掌握各种药物的用法、用量以及各项急救的操作技术，并贯彻实施“三查七对”于整个用药过程；在手术过程中，应对患者的各项生命体征进行严密的监测。同时对于昏迷的患者，应给予其实施导尿管的留置，并做好患者的定期翻身、拍背护理以及口腔、皮肤等的护理。此外，护理人员在手术的实施过程中，应密切的观察患者的神志、意识等变化以及术中出现的并发症、不良反应等进行细致的观察，一旦发现患者存在任何不良现象，应立即告知主管医师，并配合医师进行相应的对症治疗。患者手术结束后，护理人员应立即给予患者实施抗生素的抗感染治疗，以免患者发生术后感染现象。
1.3.2饮食护理：颅脑损伤患者的需要补充大量的营养，因此为使患者获得充足的营养来加强自身的抵抗疾病的能力，临床护理人员应给予患者合理安排饮食，同时根据患者的实际情况进行饮食的调整，以便有效的刺激患者食欲，使其可以得到充足的营养[4]。
1.3.3心理护理：由于急性颅脑损伤患者的致死率、致残率较高，因此患者会因疾病的因素导致其产生许多的不良情绪，如恐惧、焦躁、不安等，从而使患者排斥治疗。因此护理人员在接诊患者时，应采用温柔的语气积极的与患者进行沟通，向患者耐心的讲解疾病的相关知识。同时要多给予患者鼓励、支持，使其可以建立战胜疾病的信心，这样才能使患者积极的配合治疗，从而取得良好的疗效。
2结果
本组73例患者，在经过临床积极的急救护理后，1例患者为植物状态生存、1例患者死亡，其余71例患者病情得以改善。
3讨论
急性颅脑损伤是临床常见的、多发的疾病，患者发生急性颅脑损伤后，轻者可造成头昏、头痛、意识模糊等症状，严重的患者可发生休克，更有甚至会导致患者发生死亡，严重的影响了患者的日常生活、工作以及学习。因此临床在接诊急性颅脑损伤患者时，应给予其实施及时、有效的急救、护理，这样不仅可以为急性颅脑损伤患者心、肺等脏器功能的恢复赢得重要的时机，还可以为临床手术患者争取到充足的准备时间，从而有效的降低了病死率，改善了患者的预后[5]。结合此次临床观察结果，笔者认为临床面对急性颅脑损伤的患者时，给予其实施早期的急救、护理是可以显著降低病死率，改善预后的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]范喜梅.重型颅脑损伤患者气管切开护理[J].中国实用神经疾病杂志,2008,74(5):98-99.
[2]李桂荣,张洪霞,王开玉.浅谈急性重型颅脑损伤的观察与护理[J].现代护理,2009,(10):155.
[3]庞贞兰.重型颅脑损伤合并肺部感染30例的护理体会[J].广西医学,2008,52(11):63-64.
[4]占继红,王翠华.重型颅脑损伤并发尿崩症的原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药,2008,26(21):56-57.
[5]胡平,高劲谋,韦功滨,等.骨盆骨折合并腹部脏器损伤142例临床分析[J]创伤外科杂志,2004,6(5):337-339.