湖南省人民医院湖南长沙410008
【摘要】目的：探究48例患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的护理配合。方法：选择2016年8月-2018年1月在本院接受腹腔镜胰十二指肠切除术患者视为研究样本，采用随机抽样法，抽选出病例数48例，采用数字分配法随机分为2组，每一组病例数为24例。其中对照组腹腔镜胰十二指肠切除术患者实施常规围手术期护理模式，观察组患者加强术中护理，比较2组腹腔镜胰十二指肠切除术患者的护理配合度、护理满意度以及平均住院时间。结果：观察组手术治疗患者平均住院时间显著低于对照组，而且组间数据对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者护理满意度、护理配合度均高于对照组患者，组间数据对比差异性较大具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者加强术中手术护理模式，有助于提高患者的护理配合度、护理满意度，缩短患者的住院时间，应用价值较高，建议广泛推广应用。
【关键词】腹腔镜；胰十二指肠切除术；护理配合
传统的胰十二指肠切除术中，由于手术范围涉及较广、手术操作较为复杂、术后引流管较多，导致术后并发症发生率较高，给患者的治疗效果带来极大的影响。随着医疗技术不断提高，腹腔镜逐渐引入胃肠道手术治疗中[1]。围手术期护理对患者的手术治疗具有积极的影响，然而大部分的围手术期护理注重术前心理护理、术后并发症预后护理，忽视了术中护理的作用。在本文中，针对本院在2016年8月-2018年1月间收治的行腹腔镜胰十二指肠切除术患者展开研究，探讨加强术中护理在其手术过程中的应用效果，以下是详细报道内容。
1资料和方法
1.1一般资料
收集2016年8月-2018年1月间在本院接受治疗的行腹腔镜胰十二指肠切除术患者进行研究，从中随机性抽选出病例数48例，将其按照不同的护理方式分为对照组和观察组，各24例。对照组患者给予常规围手术期护理，观察组在对照组的基础上加以术中护理干预。所有患者在手术治疗前均知晓并签署知情同意书。其中，对照组患者中，男性患者为15例、女性9例，年龄区间在38岁到59岁之间，平均年龄为45.8±4.5岁。观察组男、女性患者占比各为14例、10例；年龄范围上限值：60岁，下限值35岁，年龄平均值（45.7±4.2）岁。对比上述2组患者的基本资料，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
对照组患者实施常规围手术期护理模式，即术前、术中、术后护理，术前做好对患者的心理护理、术后加强并发症预防措施、术中配合医师工作。具体护理步骤参考医嘱。
观察组加强术中护理[2]：①术前巡视术前通知患者手术准备，观察患者的内心状态，并详细的向患者讲解手术步骤，耐心回答患者相关问题，积极安抚患者的内心不良情绪。告知患者医护人员已经做好术前相关准备，患者不必过于担心，对于存在高血压、糖尿病患者术前均需要应用药物，促使血糖、血压稳定。
②送至手术室期间，患者需要等待一段时间，护理人员应陪伴身边给予患者心理支持，以积极向上的语言态度鼓励患者面对手术。并向患者举治疗效果较高的患者，让患者了解到腹腔镜手术的优质性、低创性以及患者配合护理工作的重要性。
③术中护理麻醉时，应配合麻醉师，协助患者保持正确的体位，使得顺利麻醉。随后对患者进行全面探查，在确定能够切除后，严格按照手术操作进行手术。注意操作规范细致，按照解剖层次逐步切除。在患者发生出血时，应保持镇静，充分暴露并吸收血液，注意谨慎处理出血，尽量使用血管夹夹闭止血。针对术野出血应止血牢靠，降低术后出血发生率。术中密切关注患者的生命指标变化，预防不良事件发生，积极做好急救准备[3]。
手术完成后，将患者转送至病房，加强术后并发症预防护理。
1.3观察指标
观察2组腹腔镜胰十二指肠切除术患者的护理配合度、护理满意度、平均住院时间。护理配合度由护理人员根据患者的手术配合程度进行评价，分为：很配合、较配合、不配合。采用本院自制护理满意度调查表，在患者术后进行不记名护理满意度调查，根据评分分为：很满意（80-100分）、较满意（60-79分）、不满意（低于60分）。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用t检验；计数资料使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.12组腹腔镜胰十二指肠切除术患者护理配合度对比
观察组患者的护理配合度为95.83%，对照组患者护理配合度为75.00%，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。（详细见表1）。
表12组手术患者术后护理配合度对比（n/%）
2.32组手术患者平均住院时间对比
观察组腹腔镜胰十二指肠切除术患者平均住院时间为：10.30±2.30（d），低于对照组的14.58±3.10（d），经统计学软件处理：t=7.0126P=0.0000。
3讨论
由于胰腺本身的解剖结构较为特殊，即使腹腔镜手术治疗的创伤性、疼痛性低于传统手术，但是该手术仍然会对患者的身体造成损伤，如果不提高患者的护理配合度，不仅阻碍了手术顺利开展、完成，而且术后还会出现较多的并发症，危及患者的身体健康，导致患者心理上存在不良情绪，使得护患关系紧张。
在围手术期护理过程中，大部分都以术前心理护理、术后并发症护理为主，虽然能够提高患者的治疗效果，但是术中护理同样十分重要[4]。
在本次研究中，对本院收治腹腔镜胰十二指肠切除术患者加强术中护理管理，通过巡视、观察患者的心理状态，判断患者是否符合手术条件，对患者进行积极的引导，在术中提高患者的手术配合度，协助麻醉师麻醉，密切关注患者的生理指标，并顺利完成手术。加强术中护理后，患者的护理配合度显著增加，有助于提高患者手术效果，降低术后并发症发生[5]。
综上所述，加强腹腔镜胰十二指肠切除术患者术中手术护理模式，有助于提高患者的护理配合度、护理满意度，缩短患者的住院时间，值得推荐。
参考文献：
[1]孙苗苗，秦建芬，王勤燕.腹腔镜胰十二指肠切除术患者33例的围手术期护理[J].护理与康复，2015，14（5）：443-445.
[2]刘丽.加速康复护理理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用[J].中国临床护理，2017，9（5）：401-403.
[3]张静.分段式积极护理元素整合干预法在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：22-24.
[4]徐亚仙，陈肖敏.3D腹腔镜辅助胰十二指肠切除术1例的护理配合[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：151-152.
[5]喻晓芬，王知非.机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施[J].中国微创外科杂志，2016，16（11）：1044-1048.