黑龙江省哈尔滨市普宁医院黑龙江哈尔滨150027
【摘要】目的：研究分析精神分裂症伴随强迫症患者接受心里护理干预的临床效果。方法：根据2010年3月至2014年3月我院的32例精神分裂症伴随强迫症患者来进行研究分析，对患者使用心理护理干预，我们使用Y-BOCS和HAMA评分表来对患者的临床心理护理干预情况进行分析。结果：全部的患者在接受护理前的两项评分和护理后的两项评分结果存在显著的差异性（P<0.05），说明心理护理干预对于患者的症状起到了改善效果。结论：精神分裂症伴随强迫症患者接受心里护理干预之后，其临床症状有显著的改善，可以在临床中推广使用该护理方式。
【关键词】精神分裂症；强迫症；心理护理干预；治疗效果
精神分裂症和强迫症是临床中比较典型的精神类疾病，患者的症状初期会有分裂症状吗，临床中出现伴发强迫症的几率是13%～46%[1]。精神分裂症伴发强迫症患者的临床治疗非常困难，提供辅助心理治疗的效果比较好，此次我院对精神分裂症伴发强迫症患者提供了心理护理干预，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月～2014年3月间收治的32例精神分裂症伴强迫症患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中精神分裂症的诊断标准，Y-BOCS强迫量表（Y-BOCS）>16分。并排除其他精神障碍、严重身体器质性病变及妊娠、哺乳期患者。其中男性18例，女性14例，年龄21～59岁，平均年龄（37.4±2.5）岁。
1.2心理护理方法
1.2.1制定心理护理干预计划
根据查阅国内外对精神分裂症伴发强迫症的心理护理方法文献进行制定护理干预计划，获得临床专家的指导，在科室内进行讨论，监督计划的落实情况。
1.2.2人员培训
选取我院精神科的护理人员，采取集中培训的方式，对护理人员进行指导培训，针对患者的病情观察，心理状态变化，和患者的沟通方式，护理服务理念、患者心理压力缓解等等内容进行培训。
1.2.3健康教育
开展健康教育，对患者进行疾病预防知识宣教，改善患者的心理状态，让患者引起对自己疾病的重视。向患者进行精神分裂症的临床表现和盒子里方法介绍，对治疗药物使用方式和副作用进行讲解，针对预防复发的方法进行重点讲解。对患者在治疗过程中的心态重要性给予强调。组织患者接受集体心理护理，并开展谈论会，交流相互的心得和想法，提升临床治疗效果[2]。
1.2.4认知与行为干预
通过交谈、启迪、诱导、角色扮演等等方式来对患者的认知错误进行纠正，让患者形成正确的认知[3]。使用暴露疗法和反应防止疗法，能够缓解患者的焦虑症状，让患者对自己不舒服的事物和情境进行强迫接触，这样逐渐的增加患者的适应性；反应防止法是对患者的仪式动作和强迫思维频率进行降低的方法[4]。鼓励患者参加文体活动，结合患者的兴趣来开展活动，要注意分散患者注意力，养成积极的生活态度。对于有自伤行为的患者，应该要对其行为进行制止，采取强制约束，避免患者生命安全受到威胁。
1.2.5针对性护理干预
遵循个体化准则，对患者的心理状态变化以及心理问题提供针对性的引导。对缺乏自信，存在焦虑和抑郁的患者，提供心理疗法，认知疗法，让患者有正确的思维方式[5]。患者如果没有安全感，需要和患者的家属进行沟通，通过他们和患者的交谈，来让患者倾诉内心的想法，获得家属的安慰和关心。
1.3疗效评价标准
采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分对干预前后3个月患者的临床治疗效果进行评价，评分越低说明治疗效果越好。
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组32例患者经心理护理干预后患者的Y-BOCS评分及HAMA评分较干预前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），临床治疗效果得到了显著提高。
3讨论
精神分裂症的临床症状复杂，变化多样，而且缺乏系统性[6]，对于临床护理干预的依赖性强，患者的预后效果差，社会功能改善情况不理想。此次研究中，全部的患者在接受护理前的两项评分和护理后的两项评分结果存在显著的差异性（P<0.05），说明心理护理干预对于患者的症状起到了改善效果。说明心理护理对于患者的自我认知以及自我控制能力有了改善，患者的不正确观念以及行为得到了约束，可以逐渐形成正确的行为，心理状态得到改善，治疗积极性增加，所以临床治疗效果也有保障【5-13】。
总而言之，我院对于心理护理干预对精神分裂症伴发强迫症的患者治疗效果研究结果表明，该护理内容确实有效，可以在今后的临床治疗中进行推广使用，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，让临床治疗更加顺利。
参考文献：
[1]徐贵云，马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39：76-77.
[2]汲送花，季加翠，张海英.综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析[J].精神医学杂志，2013，24（5）：381-382.
[3]胡振东，焦清艳.心理护理对强迫症疗效影响的观察[J].天津护理，2013，21（4）：191-192.
[4]李鑫，夏晓.心理护理对慢性精神分裂症患者强迫症状的效果研究[J].精神医学杂志，2013，25（6）：431-433.
[5]张丽.对住院精神分裂症患者恢复期心理护理干预的探讨[J].社区医学杂志，2013，11（7）：13-14.
[6]徐燕川.心理护理对慢性精神分裂症强迫症状的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（21）：12-13.
[7]贾广义，谭余龙.精神患者开放病房医治的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2343.
[8]邹燕梅.100例院前精神病人暴力行为原因分析及防范对策[J].健康必读，2013，12（4）：481-482.
[9]DeisenhammerEA，DeColC，HonederM，etal.In-patientsuicideinpsychiatrichospitals[J].ActaPsychiatrScand，2013，105（4）：290-294.
[10]杨雀屏，周德祥，朱建忠，等.社区技能训练对慢性精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国康复，2013，28（1）：76-78.
[11]刘国友，宋君伟，张佳，等.职业康复对住院精神分裂症患者的作用[J].中国健康心理学杂志，2013，21（3）：274-276.
[12]文红，王丹，杨先梅，等.严重精神障碍患者社区管理治疗述评[J].四川精神卫生，2014，27（6）：481-485.
[13]邱小鹰，杨明秀，肖岩，等.早期康复对脑卒中后神经功能，生活能力及精神障碍的影响[J].临床荟萃，2014，11（9）：26.