刘瑞云李晓燕（河南省平顶山市第二人民医院467000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0304-02
重症监护室患者病种多，病因复杂，病程长短各异，医疗环境使患者与家属隔离；同时ICU患者病情变化快，生命随时处于死亡威胁之下，心理反应与一般病人有所不同，其心理因素对整个疾病的发生、发展和转归起重要作用。如何在救治过程中及时了解、掌握患者心理状态，对整个疾病的转归将产生重要影响，因此，我们在此类病人的治疗上，根据掌握病人的心理状况并给予相应护理，取得了良好效果，现总结如下：
1重症监护室患者的心理特点
1.1焦虑与紧张突然遭受意外创伤事件造成的危重病人，由于起病突然，病情变化快，对自己的病情缺乏认识，思想上毫无准备，对于病痛难以忍受，加上生活不能自理产生焦虑心理，病人对其病情的发展及预防后感到渺茫，产生紧张心理。
1.2恐惧与害怕重症监护室病人经一段时间的救治后，常需手术治疗，其一旦听到要“开刀”，即感到自己病情严重，这时对医护人员的一言一行都特别留意，心里十分紧张，并对手术产生恐惧感，害怕自己在他人的“疏忽、松懈”中突然死亡。
1.3绝望与抑郁患者长期受病痛折磨，经过一段时间救治而无明显缓解，感到自己患了不治之症，死神即将来临，即产生抑郁心理对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。
1.4逃避与放弃有些患者因为家庭条件差，性格又内向，认为患病后会给家人增添无尽的麻烦，增加经济负担，而选择放弃治疗。
2护理对策
2.1加强信息沟通主动关心病人，减轻其思想负担重症监护室患者的心理变化常由于其对自身疾病缺乏正确的认识，通过临床观察我们认为对文化素养高、性格开朗，乐观，意志坚强者，在适当时间，采用恰当方式，将病情如实告知，并做好心理救援的基础上，因人而异，视病情分段告知，避免增加其思想负担及刺激因素，对其作耐心解释，关心、安慰他们，使其树立战胜疾病的信心。
2.2创造良好的治疗环境环境与人是分不开的统一体，建立一个良好的生活环境，布置一个陈设简单、整齐、清洁、色调柔和、光线充足的房间，使病人置身于一个温暖、舒适的环境，以减轻病人紧张、恐惧心理，并可减轻疾病产生的压力，能促使病人早日康复。
2.3加强非语言沟通，及时解决患者需求对于无法用语言交流的患者，可借助沟通工具，如写字板、图片、床头呼叫器等。写字板的应用，对于有一定文化程度但存在语言表达障碍的患者非常有效的。可以使护士更好的把握患者的思想动态，进行有效的心理护理。图片的应用对于缺乏书写能力的老年患者，可以患者的文化程度和喜好。自制图文并茂的卡片，让患者点头或摇头来表示确认或否认，及时了解患者的需求并予以合理解决。病房卫生间、床头均应配备老年患者随手可及的呼叫器，方便患者使用，护士能够及时解决患者需求。非语言工具的应用可以使护患双方交流更有效和快捷。
2.4加强与患者沟通，增进护患关系护理人员对病人要有深切的同情心，对工作要有高度的责任心，要处处关心体贴病人，尤其从语言、感情、行为上关心病人的处境表示理解、同情，作很多的讲解释工作，把各种检查的必要性说清楚，取得病人的充分信任，为下一步治疗打好基础。增进护患关系，使病人减轻病痛的折磨，促使早日康复。
2.5加强情感沟通调动病人积极治疗的信心和勇气护士要多用激励性、安慰性语言与病人交流，耐心鼓励病人正确对待疾病，并与患者家属沟通，从生活上用心照顾，使其得到家庭的关心和温暖，从心理上得到满足，及时将有关疾病好转的信息告诉病人，激发病人的生存信心，逐渐走出心理阴影。
3小结
重症监护室患者起病急骤，病情变化快，由于疾病导致身体不适而引起心理障碍，不良心理反映可促使交感肾上腺能系统的活动明显增加儿茶酚胺排出增多，对体内的激素水平、免疫功能及心血管、消化系统的功能产生不良影响，可使病情加重。因此，对病人的心理护理显得尤其重要。护理人员针对每个病人不同的心理反应，有针对性的采取心理对现措施，主动关心爱护体贴病人，消除其心理顾虑，缓解紧张、恐惧情绪，变消极为积极，变被动为主动，使其保持良好的心理状态，对于身体的早日康复有着非常重要的作用。