沈莹
浙江大学附属邵逸夫医院浙江杭州310000
【摘要】本文重点通过回顾有效病例和历史文献的方法，找出不同年龄层次的患者患病的原因，通过深入了解其病因和临床特点，使医护人员能在护理工作中更加及时合理的分配资源，针对不同情况给予患者有效的护理措施，并且对患者出现的心理状况及时进行疏导，使患者能在痊愈后健康向上的过有品质的生活。
【关键词】上消化道出血；护理；临床特点
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
一、上消化道出血（Uppergastrointestinalhemorrhage,UGH）
早在医学还不够发达的上个世纪，上消化道出血是人人言之色变的急重症，它具有发病率高、病死率高的特点，即使是在生活水平、医疗能力都大大提高的现代社会，上消化道出血仍然是十分严重的疾病，病死率高达8%。为了能更好的找出上消化道出血的病因，笔者通过文献回顾和实地调查等方法了解到了关于上消化道出血的一些资料并对此进行总结，希望能对日后调查上消化道出血的病变趋势以及合理分配医疗资源，对患者采取及时有效的护理方法，减低消化道出血的发病率和死亡率有所帮助。
二、护理对策
男性更容易成为烟酒的受害者，男性常常会因为生活情感压力或是职场上的“劝酒”行为发生酗酒行为，这就加大了男性消化道出血的概率，使男性患者的数量是女性的倍数。所以在研究中应该把男性健康行为作为主要研究对象，对其采取具有针对性的措施。在治疗过程中不仅是要给予患者药物上的治疗，更重要的是改变其生活方式与不当行为。一方面，通过授课宣传的方式让患者了解到烟酒、暴饮暴食对健康的危害，以及关于消化道疾病方面的知识，让患者真正从心里明白自己错误的生活方式，积极配合医护人员纠正不良习惯。另外在宣传授课的过程中，医护人员应该采取通俗易懂、学以致用的方法对患者进行健康教育，使患者认识到自身不良的生活方式对身体造成的伤害，增强患者的自我保护意识，从而改变不良行为与饮食习惯，早日康复。另一方面，家庭和朋友的监督必不可少。如果遇上自觉性不高的患者，无法通过自身的自制力改变不良行为，应该充分调动起家人、朋友的力量，让他们给予患者监督与帮助，及时纠正患者的不良行为，共同建立良好的生活方式。
三、重视心理干预
引起上消化道出血的因素不仅仅只是因为不良的生活方式，它与社会心理环境也是密不可分的，尤其是消化性溃疡与情绪有着密切的关系。因此，在治疗和护理上消化道出血的患者时应该注意对其心理上的问题进行疏导，对其心理与情绪问题给予及时的心理护理。环境是影响患者情绪的重要因素，一个舒适和谐的环境对于患者来说是尤为重要的，在舒适的环境中对患者进行心理疏导、认真倾听患者心理问题、并采取解释鼓励的疏导方法对患者进行治理能达到事半功倍的效果。其次，在护理过程中应尽量避免给予患者生活工作上的压力，要让患者保持乐观的情绪，使之情绪自控能力与心理应激能力得到有效提升。最后，有些经济较为困难的患者对医院高额的治疗护理费用会产生焦虑甚至是抵制的心态，使得病情更加严重，所以在护理工程中应该根据家庭情况以及患者病情制定护理方案，尽量为患者选择物美价廉的治疗方法，减轻患者医疗费用，消除其因经济问题带来的负面情绪。
四、强调儿童和老年患者的安全护理
上消化道出血因患病症状和病发部位的不同可以分成几个小类，在调查过程中发现，患消化性溃疡出血的大多是青年和中年患者，而儿童、老年患者则大多是因为急性胃黏膜病变出血而患病。在研究过程中也不难看出，急性胃黏膜病变已经成为近年来上消化道出血的主要病因，并呈逐年上升的趋势，特别是老年患者，往往因为抵抗力下降和自理能力不足，成为因上消化道出血而病死的重要人群。
老年患者出于小市民心态在患病时往往不愿意去医院就诊，并且随着自身机体能力的衰退和感知功能的下降，如若不是遇到特别难以忍受的病痛，许多老年人都会采取听之任之的态度，所以老年患者就医时大都已处于上消化道出血的晚期，而且常常还伴随其他疾病，病情复杂且情况多变，伤口易产生合并感染，这让往往会让医生措手不及，医护工作也繁冗复杂，使得老年患者病死率高、抢救成功率低。儿童患者和老年患者都有一个通病，那就是自理能力较差，在就医过程中往往会出现许多意想不到的状况，如不小心打翻开水造成烫伤，或是食物太大块而导致的吞咽困难等危险，所以在护理时尤其要注意他们的安全。对其进行频繁的探视和定期检查，做好监测记录，遇到病变情况应及时联系医生，备好急救物品，做好预见性护理，减少并发症的发生。在护理过程中还有尤为注意医疗环境的安全，确保室内温度湿度适宜，环境安静，消除安全隐患，按照医嘱及时准确的给药并保证患者及时服药。对于自理能力受限的患者，应该做到耐心细致的护理工作，保持患者整洁干净、定期为患者翻身擦拭，协助患者进食、吃药以及床上大小便等，使患者感到舒适。
五、提高医疗水平，完善卫生服务体系
上文已经提到，近年来，急性胃黏膜病变出血的比率成逐年上升趋势，使得医护人员在医护过程中不仅要注意患者上消化道出血的问题，更要在护理过程中对胃黏膜进行保护。另外医疗水平和有效用药也是治疗该病的重要保证。在遇到上消化道出血的患者时，不仅要关注其上消化道的疾病，更要注意其胃部情况，是否有其他胃部疾病会对上消化道出血的治疗造成危害，做到对症下药，必要时加服胃黏膜保护剂，从而预防消化道出血的发生。在就医前治疗时出院后都应该能对患者提出的咨询进行指导，还可以通过电话、书信等方式对患者进行随访，保证患者健康，使患者能够及时复诊、按时用药，提高患者生命质量。另外,卫生服务体系也应该不断完善，深入开展疾病监测和防控工作，加大疾病宣传力度，让所有人都能正确认识到上消化道出血的危害与防治措施，从源头上减低其发病概率和死亡概率。
六、小结
上消化道出血的病因多种多样，根枝错杂，且病发时往往是急症，为医护工作带来较大的挑战，并不仅是普通的药物所能彻底根治的，在护理过程中不仅要注意对患者的有效的药物治疗，心理辅导也是十分重要的。只有保持心情舒畅，并且拥有良好的生活方式和及时的接受有效治疗，才能有效降低上呼吸道出血的病发率和死亡率，从而过上有质量的健康生活。
参考文献:
[1]颜君,周国华,周红宇等.以上消化道出血为首发表现的胰源性左侧门脉高压症4例[J].疑难病杂志,2009,8(1):40-41.
[2]阮六平.上消化道出血的时间和季节分布特征分析[J].实用临床医学,2007,8(12):48.
[3]闵定花.健康教育路径在上消化道出血病人中的应用[J].浙江临学,2008,10(5):706.