（湖南省邵阳市洞口县人民医院超声科湖南邵阳422300）
摘要：目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断。方法随机抽取在2017年4月~2018年4月期间于我院进行结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断和治疗的60例患者，将这些患者作为临床研究的实验观察对象。对全部患者均实施超声诊断检测，并对超声诊断检测的结果应用回顾性分析的方法作进一步的研究，比较其中的血流信号强度以及良性结节二维超声特征、恶性结节二维超声特征。将患者的超声诊断结果和病理诊断结果实施综合对比，判断恶性结节、良性结节诊断符合率。结果60例患者在病理诊断中共检出良性结节68个、检出恶性结节57个；患者在超声检查中共检出良性结节85个、检出恶性结节36个。超声诊断符合率为70.6%（60/85）、病理诊断符合率为19.3%（11/57），总临床诊断准确率为56.8%（71/125）。超声诊断检查结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的符合率较高，且良性结节的边界更加清晰，并且回声更高，其中还存在一些囊实性病变的状况，并且良性结节的显示率总体上高于恶性结节。良性结节的血流信号强度0级以及+1级的比例也明显高于恶性结节。实验结果组间比较具有明显的差异，P＜0.05，具备统计学意义。结论超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的图像清晰度较高，并且病理特征的表现也较为明显，其中良性结节的比较差异较大。根据临床实践发现，超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有操作方便、简单的特点，经济性和重复性效果好，在临床诊疗中值得进一步的推广和使用。
关键词：超声诊断；结节性甲状腺肿；合并甲状腺癌；血流信号；生活质量
结节性甲状腺肿在临床上是一种较为常见的甲状腺疾病，疾病为良性，早期发病多为单纯性的甲状腺肿，发病原因包括地理环境、放射性元素、化学物质刺激以及患者内分泌失调等，还有部分患者发病是体内缺乏碘元素导致。随着现代医学技术和临床研究的不断发展，超声诊断在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊疗中的应用增加，关于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断方法及效果等均需要结合临床实践情况展开研究与分析[1]。
1患者资料和临床方法
1.1患者资料
随机抽取在2017年4月~2018年4月期间于我院进行结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断和治疗的60例患者，其中男性患者26例，女性患者34例，年龄最小的36岁、年龄最大的75岁，平均年龄（53.5±4.0）岁，病程最短的4个月、病程最长的6年，平均病程（2.2±1.2）年，将这些患者作为临床研究的实验观察对象。患者均为颈部肿块来院就诊，接受病理学诊断后等待进一步确诊，排除合并甲亢、严重心脏及肝肾功能障碍的患者，同时排除哺乳期、妊娠期和其他甲状腺疾病患者。部分患者存在严重的吞咽困难、呼吸困难、局部疼痛以及声音嘶哑等症状。患者的性别、年龄和病症特征等一般资料对本次实验结果不产生影响，比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2临床方法
对全部患者均实施超声诊断检测，并对超声诊断检测的结果应用回顾性分析的方法作进一步的研究，比较其中的血流信号强度以及良性结节二维超声特征、恶性结节二维超声特征[2]。
在超声诊断的过程中，使用的仪器设备为GElogS8型的彩色多普勒超声诊断仪，对患者实施全面性的扫描检查，仪器采用线阵探头，探头频率一般设置在8~12MHZ之间[3]。患者需采取仰卧位，将其肩颈部位适当垫高，使患者的颈部检查区能够充分的暴露在超声扫描诊断的视野中[4]。先对患者的甲状腺实施多切面的二维超声扫描，并注意患者甲状腺形态、大小、回声情况，同时观察甲状腺结节的数目、形态、大小、回声、边缘状况以及钙化状况等，对于其中存在的可疑结节周边血流状况和内部状况实施仔细观察和分析。在多普勒检查中对甲状腺结节的内部动脉血流收缩期峰值血流速和血流阻力指数等进行分析，根据具体的血流变化，将其划分为四个等级，0级：结节周围以及内部并无血流信号；1级：结节周围以及内部具有较为明显的血流信号；2级：结节周围以及内部存在血流信号的区域小于50%；3级：结节周围以及内部存在明显血流信号的区域＞50%。
1.3评价指标
对患者双侧甲状腺平整度、结节回声高低、结节分布状况以及结节钙化等情况进行综合分析。将患者的超声诊断结果和病理诊断结果实施综合对比，判断恶性结节、良性结节诊断符合率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
60例患者在病理诊断后，一共检出良性结节68个、检出恶性结节57个；患者在超声检查后，一共检出良性结节85个、检出恶性结节36个。将患者的超声诊断结果和病理诊断结果实施综合对比发现超声诊断符合率为70.6%（60/85）、病理诊断符合率为19.3%（11/57），总临床诊断准确率为56.8%（71/125）。实验比较结果见表一。
对患者的良性结节以及恶性结节的血流信号强度和超声图像特征进行观察发现，良性结节的边界更加清晰，并且回声更高，其中还存在一些囊实性病变的状况，并且良性结节的显示率总体上高于恶性结节。良性结节的血流信号强度0级以及+1级的比例也明显高于恶性结节。患者的临床诊断实验结果组间比较具有明显的差异，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
3讨论
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌则是一种恶性肿瘤，对患者的身体健康和生命安全存在严重的威胁[5]。根据临床数据资料分析发现，结节性甲状腺肿患者出现结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的概率较高，比例高达17%，但是在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断中缺乏有效的诊断指征，容易产生漏诊和误诊等问题。超声诊断技术的应用对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊疗具有重要的作用，这是因为超声诊断能够为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断提供更多的数据信息，便于全方位的观察甲状腺结节情况。但是超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的有效率和符合率还有待进一步提高，这是因为超声诊断多集中在患者甲状腺结节的扫描检查，可能忽略了结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断分析。因此，在临床实践中需要将病理诊断和超声诊断两种方法结合起来，提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断率[6]。
参考文献
[1]张龙艳.关于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值探析[J].中外医疗，2016，35（10）：182-183.
[2]董成宽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析[J].中国医药指南，2014，12（36）：81-82.
[3]年英华，杨丽春.超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（11）：133-135.
[4]徐仁艳.浅谈甲状腺癌合并结节性甲状腺肿的超声诊断特征[J].当代医药论丛，2014，12（17）：47-49.
[5]许媛媛，裘浙林，陈秋燕，尹静一.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断临床分析[J].医学影像学杂志，2012，22（05）：836-838.
[6]陈树寰.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌26例超声诊断分析[J].中国热带医学，2011，11（10）：1269-1270.