薛士良薛松方霞崔隽黄艳
（内蒙古医学院第四附属医院（一机医院）内蒙古包头市心晴心理咨询中心014030）
【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0194-01
1一般资料
某女患，56岁，得病前其夫死于直肠癌，患症期间朝夕相伴，约三个月后自感肛门坠胀，有时灼痛，曾四处就医，四购药物治疗，症状渐重，同时伴有心悸，失眠、乏力、纳差、体得亦明显下降，自诉自己也得了肠癌，我们为其详尽体检，未查得阳性体征，及其它有意义的辅助检查结果，诊为本症，收其住院治疗，经过沟通，取得彼此信任，给每日一次针灸治疗，及口服谷维素片40mg，一日三次，维生素B12500mg肌注每日一次，维生素B1100mg肌注每日一次，及循序渐进的心理疏导，使她认识到自己所患疾病对身体影响不大，可以治愈。很快睡眠得到改善，肛门症状逐渐消失。上述治疗三个疗程后，该患全愈出院，半年后随访无复发。
2讨论
本症属祖国医学的“郁症”，均因情志，抑郁所致，故而引起心气不足，心血亏虚，心情不宁，神不守舍的心神疾患，与现代医学的精神因素，对发病起到主导作用是一致的，精神创伤及误导、局部疼痛刺激，均可引起大脑皮层的功能紊乱——植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，引发感觉异常而出离奇的症状发病。本症易引起误诊，系功能性疾患，是以肛门直肠症状为主诉，同时伴有神经精神系统症状的综合症，他们多有四处求医的经历，在病史陈述中往往反复强调其痛苦，对求助的医生多有抱怨，认为治疗效果不佳，甚至绝望，对肌体不会造成大碍，愈后良好，但对病人的不良刺激，病人所蒙受的痛苦并不亚于器质性疾患，因此医生对病人一定要用耐心倾听其陈述，细心长期观察，确定无器质性疾病方可确诊。治疗中，要与病人体贴关照，取得其信任，合理之心理疏导，使其摆脱困境，建立信心，为治疗本症之要素。其诊断标准：1、主观离奇的肛门症状，经专科详尽检查无阳性体征；2、肛门症状累有不愈，经治疗效果不好，伴精神萎靡，情绪低落，易于激动，对健康缺乏信心。3、问诊时可发现其症状可随情绪波动变化，加重。治疗方面应给予较强、刺激，使病人示意治疗有效，如肛门的坠胀给予“长强穴”针刺+电疗等。正确的科学的医理概念战胜一切非医院、非科学的无稽之说，使病人转变观念，增强信心，战胜疾病。
作者简介：薛士良（1943.10-），男，河北翼州人，中专，毕业于沈阳军区军医训练班，主治医师，研究方向：肛肠疾病研究与治疗。