邹淑芳朱兰芬金虹初晓杰宋立强
大庆油田总医院163000
摘要：目的：浅析护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用观察效果。方法：选取我院在2013年1月-2013年12月收治的100例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的患者作为分析研究对象，并将这些患者随机的分为观察组和对照组，每组患者50例。其中，给与观察组患者在常规护理的基础上，增加护理干预；对对照组的患者则主要是给与常规的护理。结果：观察组的50例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的老年患者治疗后采取护理干预措施后，恢复良好的患者有48例，恢复的总有效率为96%。对照组的50例重症肺炎老并发呼吸机相关性肺炎的老年患者在治疗并采取常规的护理干预后，恢复良好的患者有41例，恢复的总有效率为82%。两组比较差异显著，具有统计学意义。结论：对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者给与护理干预，能够有效的提高患者恢复的总有效率，是临床中值得推广应用的办法。
关键词：重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；护理干预；应用
重症肺炎是肺炎病程中出现的出常见的呼吸系统症状外，还存在的其他的呼吸衰竭以及呼吸系统受损等的严重表征，老年患者出现重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎主要是由于他们免疫力下降，肺炎容易发生扩散，并迅速恶化。其中，呼吸机相关性肺炎主要是指停机拔管后或者是机械通气后的2-3天出现的肺实质感染性炎症反应。老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的死亡率一直居高不下，为了提高该类老年患者治疗后的恢复效果，本文选取了我院在2013年1月-2013年12月收治的100例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者作为分析研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年1月-2013年1月收治的100例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者作为分析研究对象，这些患者包括男性患者65例，女性患者35例，年龄在60-85岁之间，平均年龄为（70±6.5）岁。选取的100例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中，均有不同程度的一下症状，例如：温度高于平均体温（37.5℃）；呼吸严重衰竭；肺部罗音显著；在下呼吸道中能分泌处致病菌等。
1.2方法对选取的100例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者随机的分为观察组和对照组，每组患者50例，并对这些患者均采用常规护理，其中，观察组的50例患者在常规护理的基础上给与护理干预，详细操作如下。首先，对100例患者进行常规护理主要包括以下几个方面的内容：第一，保持患者的呼吸道畅通；第二，做好清洁工作，预防感染；第三，营造舒适的居住环境，定期对病房进行消毒；第四，对痰盂较多的患者，要做好吸痰工作；第五，加强全方位的护理。
1.3护理干预
1.3.1健康教育在医院条件允许的情况下，引领该类患者学习关于该病症需要注意的各方面专业知识，还可通过定期家访或者电话随访等形式向患者介绍重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的预防知识以及技巧等。
1.3.2心理干预紧张焦虑和心理负担重是老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的影响因素之一。在护理干预中，需要指导老年患者注意生活的规律，劳逸结合，保持平稳的心态，保持居住环境的清洁卫生，尽量避免外界刺激等。注意以适当的方式与患者进行沟通、尊重患者的隐私，建立温馨、和谐的医患关系，减轻患者的心理负担，提高护理的有效率。
1.3.3药物干预应当根据每位自身的实际情况，来给药。例如，可以根据患者对药物的反应、经济接受能力等综合情况为患者选择不同种类的药物，以确保患者服药的依从性。在对社区老年重症肺炎患者的知识宣教过程中，指导患者严格遵医嘱服药，不可擅自减量或者加量，以防止并发症的发生。
1.4疗效诊断指标
观察比较两组患者对于高血压相关知识的掌握程度、血压控制率及对生活的满意度。
1.5统计学方法
将所得的数据录入到SPSS数据库中进行统计学分析，采用X2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。
1.6应用观察
观察两组患者在接受护理干预后的住院时间、呼吸机使用时间以及肺部啰音变化等情况。同时，还要监测患者的肺部功能指标。
2结果
100例老年重症肺炎患者分组进行护理干预后，观察组的50例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的老年患者中，恢复良好的患者有48例，恢复的总有效率为96%。对照组的50例重症肺炎老并发呼吸机相关性肺炎的老年患者在治疗并采取常规的护理干预后，恢复良好的患者有41例，恢复的总有效率为82%。患者在接受护理干预后，对两组患者的住院时间、呼吸机使用时间以及并发症等方面进行对比，采用护理干预的观察组效果明显优于对照组，具有可比性。
3结论
综上所述，老年病人由于免疫力差，患有重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎后，死亡率极高，病程长且伴随着多种疾病，临床症状不典型，这就要求在护理干预的过程中，护理人员具有良好的职业素质，多方面的护理知识，随着人类平均寿命的增加，老年患者的比例也在不断提高，由于他们受病情、环境、文化程度、家庭构成、地位等的限制，一些老年患者由于自我认知欠缺，常见于知识型的老年患者，对自身能力过高的估计，对危险性认识不足或由于不愿意麻烦护士和家属，并且其对自身的病情也不了解，极易形成焦虑不安等心理。这就要求在对老年病人给与护理的过程中要注意：第一，要关心老年病人，了解其需求；第二，与老年病人沟通时，要保持端正的工作态度；第三，尊重老年病人；第四，注重与老年病人说话的方式、内容；第五，与不同文化层次的老年病人沟通，要掌握不同的契机；第六，嘱咐老年病人家属合理用药、按时用药；第七，注意观察老年病人临床中呼吸系统等身体指标的变化。
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