李萍黄维（新疆独山子石化医院感染科新疆独山子833600）
【中图分类号】R975+.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0065-02'
为了进一步探讨HBV-DNA定量分析与α-干扰素联合胸腺肽抗乙型肝炎病毒疗效的关系，我们采用动态观察HBV-DNA的变化来指导抗病毒治疗，结果如下：
1材料与方法
1.1病例选择男68例，女32例，年龄16-52岁，病程大于1年，血清HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性（ELISA法，试剂由上海科华公司提供），HBV-DNA基因拷贝＞1×103拷贝/ML（PCR荧光法），血清谷丙转氨酶大于100U/L。（诊断均符合2005年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎治疗方案）。
1.2方法
1.2.1HBV-DNA基因拷贝定量1×103～9.9×104拷贝/ML，50例为A组；1×105-108拷贝/ML，50例为B组，两组年龄、性别基本相同。
1.2.2两组均采用相同治疗方案，前3个月：前半月α-1b干扰素（赛诺金，深圳科兴）600万U肌肉注射，每日1次。胸腺肽100毫克（长春实业有限公司提供）静脉点滴，每日1次。其后两药各隔日1次，疗程6个月。
1.2.3两组均在治疗前、中、后15天、30天、60天、90天、180天，检测血清HBV-DNA定量。同时检测血清ALT、AST、HBsAg、HBeAg、抗-HBe，以观察应答反应。
1.2.4HBV-DNA定量PCR法，采用荧光定量PCR法，下限量1×103拷贝/ML。
1.2.5治疗中如果血清ALT、Tbll大于正常范围者加用甘利欣注射液、苦黄注射液治疗。
1.2.6统计学处理采用卡方检验。
1.2.7完全应答标准HBV-DNA＜1×103拷贝/ML，HBeAg阴转，抗-HBe阳转，ALT正常范围。
1.2.8随访完全应答者随访中出现HBV-DNA低水平复制者，再次予以干扰素或者拉米夫定抗病毒治疗。
2结果
2.1两组HBV-DNA变化
2.2治疗24周后血清HBV-DNA含量与治疗应答的关系
3讨论
干扰素仍为抗乙型肝炎病毒的一线药物，疗效确切，α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的机制主要是：抑制乙肝病毒m-RNA的表达，抑制体内腺苷激酶的活性，提高HLA（人类组织相容性抗原）的识别能力。多年的临床治疗结果发现，干扰素的疗效与HBV-DNA在体内的复制水平有关。本组病人治疗前低水平复制的疗效明显优于高水平复制者，A组优于B组。病毒水平迅速下降者治愈率高，HBV-DNA下降慢者治愈率低，治疗结束后，随访观察中发现HBV-DNA转阴者，肝功能持续保持正常，复发率低，HBV-DNA基因拷贝仍然保持或再次出现较高水平者，对干扰素应答率低，因此血清HBV-DNA水平是反映病毒复制活动最直接、最可靠的指标。因此动态观察血清HBV-DNA变化，对于病毒感染的转归，病情及预后的判断，干扰素抗病毒疗效的评价以及选择病例有指导意义。乙肝病毒的感染是一个永久的过程，但通过干扰素有力地控制残留病毒和持续性地抑制其细胞免疫反应，可以阻止慢性乙肝疾病的进展。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.中国乙型肝炎防治指南[J].中国肝脏病杂志，2005，12（10）：881-889.
[2]朱元东，赵国根，刘寿荣等.干扰素长疗程治疗16例慢性乙型肝炎患者临床观察.临床医学，2007，6（27）：68.