张继芳周茜
四川省骨科医院四川成都610041
摘要：目的：观察艾灸配合中药熏药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将258例患者根据治疗开展前后分为对照组和治疗组，对照组予电针、中频、手法推拿并加强功能锻炼、情志护理，观察组在对照组的基础上给予艾灸、中药熏药治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.92%，对照组为84.37%，高于对照组的12.55%（P＜0.05）。结论：采用艾灸结合中药熏药治疗腰椎间盘突出症疗效满意，值得临床推广。
关键词：腰椎间盘突出；艾灸；中药薰药；护理
腰椎间盘突出症（LIDP）是指因腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫硬脊膜或神经根，出现腰腿痛和神经功能障碍而产生的症候群。有马尾神经损害者，引起马鞍区感觉障碍和大小便功能异常，严重者可致截瘫。艾灸和中药熏药属于典型的中医学外治法，具有温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒的功效，且操作方法简单，患者无痛苦，感觉舒适[1-2]。我科对腰椎间盘突出症在辩证施治、施护的基础上，配合艾灸、中药熏药治疗，疗效确切，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取开展前2013年3月—6月，开展后2013年7月—10月我科收治的腰椎间盘突出症患者258例，其中3月—6月男56例，女72例，平均年龄58岁；3月—6月男60例，女70例，平均年龄64岁，并分为治疗组和对照组。其中治疗组128例，对照组130例。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予针灸、推拿、中频脉冲治疗以温通经络，行气止痛；治疗组则在对照组的治疗基础上采用艾灸及中药熏药，具体如下。
1.2.2艾灸患者取俯卧位，腰部垫枕，医者立其旁侧，根据腰腿痛的病位、病性等取穴施灸.取穴有肾俞、大肠俞、阿是穴等，采用温和灸，每次施灸20分钟，以患者感觉温热舒适为准，至局部皮肤发红为止，此法可温通经络调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。
1.2.3中药熏药①方药组成：薄荷30g，桂枝30g，威灵仙15g，姜黄30g，防风15g，酒川芎15g，陈艾50g。②煎煮方法：将药材放入锅内浸泡30分钟（水淹没药材），大火煮开后，温火熬煮30分钟即可；用纱布滤渣，备用。③治疗方法：患者取侧卧位，熏药前先常规清洗患者腰部皮肤，使用苏州好博医疗器械有限公司HB-4000型中药熏蒸机，将药液与清水以1：3的比例放入熏药机内（共3500ML），加热蒸气熏蒸患者患处，达到祛风、散寒、通络、消炎、解毒、扶正固本的目的.每次熏蒸20分钟，每天一次。
1.3一般护理
1.3.1创造清洁安静舒适的病室环境.病室光线充足，空气流通，温湿度适宜，有益于病人身心舒适，增进食欲，睡眠充足，促使疾病康复。
1.3.2消除患者不良情绪，避免患者七情过激.情志活动产生于脏腑精气，它与人体健康的关系非常密切.情志正常，脏气调和；情志异常，内伤脏腑。
1.3.3生活有规律，饮食以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。
1.3.4恢复期进行动静结合的体育活动，遵循“循序渐进”的原则加强腰、背肌锻炼，如直腿抬高训练、抱膝触胸、五点支撑法、退走锻炼、腰部前屈后伸运动。
1.4疗效评定标准参照2012年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关疗效标准拟定。治愈：原有各型病症消失，肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动；好转：原有症状减轻，疼痛减轻，肢体功能改善工作无明显影响；未愈：症状无改善主要症状改
善，近期内腰腿痛复发，或伴有下肢麻木等，不能正常生活工作。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，率的比较采用
检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组病人130例，治疗后根据《中医病证诊断疗效标准》，优（原有各型病症消失，肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动）108例，占80%，良（原有症状减轻，疼痛减轻，肢体功能改善工作无明显影响）22例，占16.92%，一般4例，占3.07%，患者严格遵守医嘱或护嘱，疗效评定未愈者为零，优良率98.46%，平均住院天数20天；对照组病人128例，治疗后评定疗效，优87例，占68.75%，良20例，占15.62%，一般10例，占7.81%，患者严格遵守医嘱或护嘱，疗效评定未愈者2例，优良率84.37%，平均住院天数平均23天。两组总有效率比较有显著差异性（P＜0.05），治疗组高于对照组。见表1
表1两组治疗结果比较
组别例数优良一般无效优良率（%）
对照组130882010284.37
治疗组128104204096.92①
注：与对照组比较，①P＜0.05
3讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，腰腿痛及活动障碍是本病的主要症状，病情一般较长，且症状反复发作，严重困扰人们的工作及身心健康，影响生活质量。腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，其发病机理为肝肾不足、肾虚、气血亏损及风寒湿邪侵袭或跌仆劳损而致气血瘀滞，经络受阻导致腰腿疼痛[5]。
艾灸是利用菊科植物艾叶做原料，制成艾绒，在一定穴位或部位上，用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当温热刺激，通过经络的传导作用而达到温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的[1]。中药熏药是指用中药煮沸之后产生的蒸气熏蒸患者全身或局部，利用药性、蒸气和温热等刺激作用来达到防病治病的一种方法[4]。艾灸、中药熏药疗法是中医传统治疗方法，根据患者的病情选择一定的穴位经络艾灸，配合不同性能的中草药煎汤后熏蒸患部以达到温经通络、扶正祛邪、祛风除湿、散寒止痛等作用，它具有标本兼治，无副作用，药简价廉、舒适安全的优势，为广大患者所接受。本临床观察表明，治疗组总有效率为96.92%，对照组为84.37%，高于对照组的12.55%，平均住院天数比对照组提前了2.3天。（P＜0.05）。因此，采用艾灸结合中药熏药治疗腰椎间盘突出症疗效满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]衣晓峰.古往今来话艾灸[J].中国中医药报，2012，31（82）：18.
[2]崔丽娜，温春娣，李玉玲.艾条灸法治疗肩手综合征的效果观察[J].按摩与康复医学，2012，34（10）：30.
[3]鲍颂杨.艾灸结合拔罐治疗慢性腰痛疗效观察[J].中外医疗，2010；14（12）：54.
[4]康华，张建华.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理[J].按摩与康复医学，2012，35（11）：74.
[5]宋晓勤，曹少玲，何洁茹.穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理要点[J].甘肃中医学院学报，2012，10（18）：20.