（宁夏回族自治区宁安医院宁夏银川750000）
【摘要】目的：对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的不同临床疗效及安全性。方法：选取2014年8月要2016年4月在该院接受治疗的180例精神分裂症患者作为研究对象根据用药的不同分为阿立哌唑组和利培酮组，各90例，收集两组患者在治疗前及治疗后第2、4、6周后的阴性和阳性症状量表PANSS的评分情况和用药不良反应（UKU）情况。结果：在疗效方面阿立哌唑组基本痊愈23人显效42人有效11人无效14人,治疗有效率为84.44%;利培酮组基本痊愈21人显效40人有效13人无效16人,治疗有效率为82.22%.研究治疗显效率阿立哌唑组84.44%与利培酮组82.22%比较，差异无统计学意义；治疗后第2、4、6周末，两组PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前下降（P＜0.01）治疗后第4、6周末阴性症状分较治疗前下降（P＜0.01）。在不良反应方面，利培酮组主要不良反应为肌肉强直、睡眠需要减少、嗜睡/镇静、视力适应性调节障碍、体重增加、震颤等不良反应共55例；阿立哌唑组主要不良反应为紧张、内心不安，睡眠需要减少、呕吐、头晕、心悸/心动过速等不良反应例数为34例，阿立哌唑组少于利培酮组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：阿立哌唑导致的不良反应比利培酮显著要小，并且疗效确切，是精神分裂症患者比较较理想的用药选择，值得在临床上应用推广。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0107-02
精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的重性精神疾病，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调[1]。在精神症状的支配下严重影响患者，所以，需要及时有效的治疗，阿立哌唑和利培酮都是治疗精神分裂症的有效药物。本研究对精神分裂症患者分别实施阿立哌唑和利培酮治疗，观察其疗效及安全性，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月要2016年4月在该院接受治疗的180例精神分裂症患者作为研究对象，根据用药的不同分为阿立哌唑组和利培酮组，入组标准：（1）所有患者均符合国际疾病分类第十版（ICD-10）精神分裂症标准；阳性及阴性症状量表（PANSS）总分≥60分。排除标准：对阿立哌唑和利培酮药物过敏者、严重躯体疾病，物质依赖；其中阿立哌唑组90人，男性47例，女性43例，年龄在18～62岁之间袁，平均年龄（36.28±7.94）岁，病程在1～15年，平均病程（6.3±0.3）年，利培酮组，90人，男性45，例，女性45例，年龄在19～65岁之间，平均年龄渊（35.67±5.65)，病程在2～14年平均病程(6.5±0.4)年，两组患者在年龄、疾病程度和性别等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
阿立哌唑组采用阿立哌唑口崩片(5mg/片)进行治疗，初始剂量为5mg/d，在治疗1周后，服药剂量增加为10mg/d，在治疗2周后，结合患者病情可调整用药剂量，最大治疗剂量控制在30mg/d以下；利培酮组患者采用利培酮口腔崩解片(1mg/片)进行治疗，初始剂量2mg/d，治疗1周后服药剂量增加为4mg/d，用药2周后可根据患者病情调整服药治疗剂量，最大治疗剂量不超过6mg；两组患者均在医务人员监护下服药，并根据患者病情调整治疗用药，治疗6周为一个疗程，在1个疗程后分析患者的治疗效果情况。
1.3观察指标
收集两组患者在初始治疗、治疗第2、4、6周后的阴性和阳性症状量表（PANSS）的评分情况和治疗不良反应情况，以PANSS减分率判定临床疗效：减分率≥75%基本痊愈，50%~74%为显效，25%～49%为有效，＜25%以下为无效；不良反应以UKU副作用评定量表（UKU）评价，包括精神系统、神经系统、自主神经及其它四大类38项。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数依标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
阿立哌唑组基本痊愈23(25.56%)人，显效42(46.67%)人，有效11(12.22%)人，无效14(15.56%)人，治疗有效率为84.44%；利培酮组基本痊愈21(23.33%)人，显效40(44.44%)人，有效13(14.44%)人，无效16(17.78%)人，治疗有效率为82.22%；两组治疗有效率比较差异无统计学（P＞0.05）。
2.2两组PANSS评分
治疗后第2、4、6周末，两组PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前下降（P＜0.01）治疗后第4、6周末阴性症状分较治疗前下降（P＜0.01）。详见表1。
2.3在副反应方面，在不良反应方面，利培酮组主要不良反应为肌肉强直、睡眠需要减少、嗜睡/镇静、视力适应性调节障碍、体重增加、震颤等不良反应共55例；阿立哌唑组主要不良反应为紧张、内心不安，睡眠需要减少、呕吐、头晕、心悸/心动过速等不良反应例数为34例，阿立哌唑组少于利培酮组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
精神分裂症属于重性精神疾病，对患者及家属影响较大，患者在阳性精神症状如幻觉、妄想等症状支配下的冲动伤人毁物等情况，需要及时有效的治疗，临床治疗精神分裂症不仅仅是控制阳性症状，还要注意加强改善其阴性症状，使患者的认知功能、社会功以及情感等得到恢复，进而使患者痊愈，减少复发，改善患者及家属的生活质量。阿立哌唑作为一种新型的非典型抗精神病药，对大脑中的5-HT2受体、多巴胺受体均有亲和力，是第一个多巴胺系统稳定剂[2]。根据本研究结果显示，阿立哌唑组治疗有效率为84.44%，利培酮组治疗有效率为82.22%，两组对比差异无统计学意义；在PANSS评分方面，治疗后第2、4、6周末，两组PANSS总分、阳性症状分、精神病理分均较治疗前下降（P＜0.01），治疗后第4、6周末阴性症状分较治疗前下降（P＜0.01）。该次研究中，利培酮组的不良反应率高达61.11%，而阿立哌唑的不良反应率仅为37.78%，无疑在用药安全性上效果更佳，证实了阿立哌唑在治疗精神分裂症上的显著价值。治疗精神分裂症的抗精神病药物一般通过作用于下丘脑的5-羟色胺袁组胺H1、H2受体以及多巴胺D2从而达到治疗的作用，但会有很多不良反应，利培酮是传统的抗精神病药，对D2受体拮抗作用，并影响下丘脑至垂体的结界通路，导致体质量增加、内分泌紊乱等严重药物不良反应，但与利培酮相比，由于阿立哌唑的作用机制，减少的对患者的体质量及内分泌方面影响较小无疑在治疗中具有更好的效果[3]。
综上所述：阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症中疗效相当，与利培酮相比，阿立哌唑药物不良反应少，减少了患者治疗的痛苦，增强了患者的治疗依从性，应在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]高玉峰.喹硫平与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2015，06:451-454.22
[2]何燕飞，谢汪传.阿立哌唑对伴躯体症状抑郁症的辅助治疗作用[J].临床精神医学杂志，2010，04:265-267
[3]陆晓姿，刘珊，田博.奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症糖脂代谢影响的对照研究[J].精神医学杂志，2014，05:369-370.