白凤兰（山东胜利油田中心医院风湿免疫科山东东营257000）
类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，该疾病可导致关节功能障碍、关节和骨的破坏，还可累及全身，是致残的重要因素。因该病病程长，反复发作，治疗耗资大，患者会感到疼痛，自理能力下降，生活质量变差，容易给患者造成心理压力。因此，类风湿性关节炎不仅仅是一个关节局部疾病，还是一个全身性的疾病。然而，长期以来，由于人们对它的认识不够充分，常常使患者得不到系统、规范的治疗与护理，延误了治疗时机，不能及时有效地控制疾病。这就要求护理人员及时耐心地做好患者的心理护理，使患者掌握自我护理的方法，促进关节功能的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树立战胜疾病恢复健康的信心。
1.临床资料
2012年1月～2012年10月，我科收治的60例类风湿性关节炎患者中，男27例，女33例，女性略多于男性；年龄30～60岁；患病时间最长者3例，前后20年，15岁开始；最短者2个月；以秋冬2季发病居多，临床表现为发热、关节肿痛、乏力、关节僵硬、活动受限、精神差、焦虑、食欲不振、睡眠差。
2.心理干预
2.1.针对患者的心理状况，首先要建立良好的护患关系，深入患者聆听患者的叙述，在治疗、护理过程中，多关心、多询问、多带点微笑解答问题，以熟练的技术取得患者的信任，给患者一种安全感、亲近感，相信你，从而消除恐惧心理。
2.2.鼓励患者自理、促进功能锻炼，在必要时主动为患者提供生活用具及辅助工具。为患者提供安静、整洁、舒适的环境，协助患者取舒适体位，采用柔和的灯光，减少噪音，做到说话、走路、开关门、操作四轻。指导患者睡前不可多喝水、浓茶、咖啡和吸烟，不做剧烈运动，可用温水泡脚，喝热牛奶。疼痛剧烈影响睡眠时，可遵医嘱给予镇痛、镇静催眠药物，缓解疼痛，帮助睡眠。
3.健康指导
3.1.因患者个体间的文化素质、心理素质和性格的不同，我们采用了口头讲解、书面指导、健康手册、出院指导等形式，向患者讲解疾病的病因、饮食、治疗、服药等注意事项和预防保健知识。
3.2.提示患者坚定信心、坚持治疗；避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度劳累和精神刺激等；坚持在医生的指导下服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时还要了解药物的作用、副作用；定期复查。
3.3.疼痛缓解后坚持功能锻炼，掌握正确的运动方式与姿势，如织毛衣、下棋、握拳、手指并拢、摸高、伸腰、扩胸、踢腿等，进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，主动或被动地进行肢体活动，逐步锻炼生活自理能力，鼓励参加更多的日常活动。并建立回访联系卡制度。以上护理措施，使患者消除了恐惧、焦虑、悲观等消极情绪，增强了对疾病的认识，掌握了自我护理与功能锻炼的基本方法，提高了生活质量，对患者身心健康起着积极的促进作用。