（重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心血液肿瘤科400030）
摘要：目的探讨临床上对多发性骨髓瘤并发肾功能损伤患者的治疗及护理，并提出相应的护理措施。方法我们对2015年6月-2016年6月期间来我院进行就诊治疗的50例多发性骨髓瘤并发肾功能损伤的患者的临床资料进行回顾性研究。我们对所有患者进行化疗和针对肾功能不全的对症治疗。之后就患者的治疗结果进行分析，并根据患者的实际护理情况提出可行性的护理举措。结果经过保肾、促进毒素排泄，纠正水电解质紊乱及纠正贫血等治疗，以及可行性的综合护理干预，41例患者的病情得到缓解，5例患者病情部分缓解，2例患者的病情没有好转需进一步观察治疗，另有1例患者因严重肺部感染而死亡、1例患者因心跳骤停而死亡【1】。结论临床上对多发性骨髓瘤并发肾功能损伤患者实施有效的护理干预，能够显著提升患者的预后及生活质量，患者的满意度较高且没有明显的不良发应，此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。
关键词：多发性骨髓瘤肾功能损伤护理
多发性骨髓瘤是一种临床常见的浆细胞恶性增生性肿瘤。该病变通常会侵犯机体骨髓及骨质，产生溶骨性病变，对患者的身体健康及生活质量造成严重影响。据悉，该病的临床变现多以骨痛、病理性骨折以及贫血、肾功能损伤等。对此，为了进一步探讨临床上对多发性骨髓瘤并发肾功能损伤患者的治疗及护理，并提出相应的护理措施，现将2015年6月-2016年6月期间来我院进行就诊治疗的50例多发性骨髓瘤并发肾功能损伤的患者的临床资料进行回顾性研究，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究的对象为2015年6月-2016年6月期间来我院进行就诊治疗的50例多发性骨髓瘤并发肾功能损伤的患者。所有患者的病情均经临床病理诊断确诊，符合本次研究对象的入选标准。在这些患者中，有男性患者34例，女性患者16例，他们的年龄在50-70岁之间，平均年龄为56.4岁【2】。所有患者均表现为一定程度的少尿、血BUN及夜尿增多状况，所有患者均为自愿参加本次研究。
1.2方法我们对所有患者进行化疗和针对肾功能不全的对症治疗。然后对患者的治疗结果进行分析，并根据患者的实际护理情况提出可行性的护理举措。
1.3结果经过保肾、促进毒素排泄，纠正水电解质紊乱及纠正贫血等治疗，以及可行性的综合护理干预，41例患者的病情得到缓解，5例患者病情部分缓解，2例患者的病情没有好转需进一步观察治疗，另有1例患者因严重肺部感染而死亡、1例患者因心跳骤停而死亡。
2护理措施
2.1心理护理此类患者往往因各种临床表现及生活质量的下降出现，常常会出现意志消沉、烦躁等不良情绪，严重影响患者的进一步治疗。对此，护理人员要加强同患者及其家属之间的沟通，积极数到患者，调整患者的心态，帮助患者建立起战胜疾病的信心【3】。
2.2加强对患者骨痛的护理骨痛是多发性骨髓瘤伴肾功能损伤患者的主要症状，好发于患者机体的胸椎、腰椎等负重部位，通常情况下还会出现病理性骨折状况，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床护理过程中，针对此类患者不能久站等状况，要避免患者的剧烈活动，各项护理操作尽量要集中进行，以防患者出现病理性骨折【4】；针对长期卧床的患者，还要进行必要的肢体功能训练，避免患者出现下肢静脉血栓；一旦患者的骨痛状况得以缓解，应鼓励患者进行肢体活动，防治患者出现高脂血症等并发症；若患者的骨痛状况不能缓解甚至加重，则需要立即通知医生，遵医嘱给予患者必要的药物治疗。
2.3加强患者化疗期间的护理应首先向患者介绍化疗的相关知识，使患者有一定的心理准备。操作时要保证穿刺的成功率，避免化疗药物外渗造成皮下组织坏死。在化疗期间，患者要进高蛋白，高热量，富含维生素、可消化的食物，避免刺激性食物；同时，要增强身体健康，提高机体对化疗的耐受性；若出现恶心，呕吐等胃肠道反应，应观察呕吐物的颜色，质量，并及时倾倒呕吐物，帮助患者漱口，鼓励患者多喝水，同时服用碱性药物，可减少胃肠道反应，而且以防止高尿酸血症的发生【5】。
2.4对患者感染、出血及贫血等并发症的护理护理人员要定时检查病房，保持病房内空气流通，减少噪音来源；做好患者的口腔护理，保持口腔清洁避免发生感染；对长期卧床患者进行轻轻扣背处理，帮助患者咳出痰液，防治发生肺部感染；整理床单位，嘱患者勤换衣服，以减轻对皮肤的不良刺激；在血小板低下时嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止脑及其他脏器出血；若患者出现消化道出血状况，应立即禁食，密切关注患者的各项生命体征，一旦发现异常，及时通知医生进行处理，同时要警惕患者出现颅内出血。
2.5加强对肾功能衰竭的护理应注意观察患者是否有组织缺氧和淤血状况，是否有头晕，眩晕，耳鸣，意识障碍和尿和肾功能的变化。引导患者多喝水，使尿量>2000ml，促进内毒素排出，同时观察患者机体的四肢外周循环，如有必要，可按规定输注低分子量葡萄糖【6】。在肾功能衰竭的情况下，应该敦促患者绝对床，采用低盐、低蛋白饮食，并控制水分的摄入，准确记录患者的24小时尿量，以作临床治疗参考。
3讨论
本次研究的结果证实，临床上对多发性骨髓瘤并发肾功能损伤患者实施有效的护理干预，能够显著提升患者的预后及生活质量，患者的满意度较高且没有明显的不良发应，这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的临床参考价值，此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用。
参考文献
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