林辉煌(福建省漳州市漳浦县医院检验科漳州363000)
【摘要】目的：为了解输血前、术前、产前患者血液传染病指标的阳性率，探计其检测的必要性。方法：采用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体。结果：该院输血前、术前、产前患者血液传染性指标阳性率为17.8%，其中HBsAg阳性率为7.1%，抗-HCV阳性率1.2%，梅毒抗体阳性率9.5%。结论：对输血前、术前、产前患者进行传染病指标检测，可以了解患者的状况，为诊断和治疗提供依据和帮助，加强操作隔离防护，同时可以减少必要的医疗纠纷，为举证倒置留下有力的证据。
【关键词】输血；血液传染性疾病；医院感染；检验指标
【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0174-02
输血传播病原体的危险是输血常见的不良反应和并发症.输血可传播的病毒主要有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)和梅毒等.近几年来,安全输血越来越受到人们的高度重视,为减少输血传播疾病,血站采取了无偿献血、对献血员的血液严格检测及成分输血等措施,大大降低了病毒的传播概率.但由于病毒检测的“窗口期”问题,输血导致血源性疾病的传播仍是不可完全避免的.病毒性疾病的感染途径较多,是输血或手术等医源性感染,还是在接受治疗前就已被感染.需要获得患者输血或手术前的检查资料进行区别[1].只有通过建立患者输血或手术前的传染病检查资料,才能避免输血或手术感染传染性疾病所导致的医疗纠纷的发生,对预防医务人员的职业感染也起着重要的作用.笔者对福建省漳州市漳浦县医院1560例受血者输血前进行ALT、HBSAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的检测，报告如下:
1材料与方法
1.1检测对象:2010年1月至2010年10月随机抽取福建省漳州市漳浦县医院输血患者1560例。
1.2检测标本:输血前抽取患者静脉血5ml,将标本分为两份，标记好患者姓名、年龄、性别、住院号，一份用于传染性标志物的检查，一份留洋保存，以备日后复查之用。
1.3试剂与方法:ALT试剂购自奥林巴斯（欧洲）诊断有限公司，HB-SAg试剂购自英科新创（厦门）科技有限公司，HTV、梅毒试剂购自北京金豪制药有限公司。五项指标均采用酶联免疫法，所有检测严格按操作规程进行。
1.4仪器:全自动酶联免疫分析系统，型号为OLYMPUSAL1400。
2结果
1560例输血患者抗-HIV全部为阴性，不同科室ALT、HBSAg、抗-HCV、梅毒检测结果见表1。
3讨论
感染指标的检测：据WHO统计，世界HIV感染者中约有5%-10%为经血液传播感染。据专家估计，我国大约有1.2亿人长期携带乙肝病毒，现有慢性肝炎者约达2千万人；仅丙型肝炎病毒感染者约3800万人，其中有50%患者目前仍然携带病毒。因此，卫生部要求对输血的患者必须在输血前做ALT、HBSAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的检测。
本次调查检测结果显示各科室ALT、HBSAg、抗-HCV、梅毒的平均阳性、率为1.68%、1.41%、1.67%、0.58%，总阳性率达5.51%。2001年12月21日最高人民法院M布了《关于民事诉讼证据若干规定》新增了对医疗侵权诉讼实行举证责任倒置的规定。如果患者状告医院、血站因输血感染疾病，而医院、血站又无法证明患者输血前是否感染，那么将面临败诉。因此，输血前患者传染病标志物的检测以及患者标本的留样保存,可掌握患者输血前传染病指标的详细资料,预防和减少经输血传播疾病而引起的医疗纠纷。值得重视的是，由于病毒“窗口期”的存在，以上检测结果为阴性，也不能排除患者已被感染的可能性。
医院感染是医院管理的一个重点，如何预防医院内感染是患者和医务人员都应重视的问题，从我们的检查结果可知，除儿科，五官科外，各科室抗-HCV的阳性率分为别2.74%、4.44%、2.03%、0.98%、1.34%、0.67%、2.22%。据报道，临床上因针头刺伤的丙型肝炎感染率为3%-4%，实际接近10%。输血前对患者进行传染性指标检测，除有助于疾病的诊断外，还可以发现潜在的传染源，有助于医务工作者在治疗、护理时加强隔离保护，防止交叉感染。
综上所述，患者输血前传染病标志物的检测，对患者疾病的诊断、预防和交叉感染，预防和减少输血引起的医疗纠纷都是非常重要的。
参考文献
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