王安达
(安岳县石羊中心卫生院，四川安岳642357）
[摘要]目的探讨分析开腹手术治疗急性阑尾炎的的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年6月~2015年8月收治的72例急性阑尾炎患者的临床资料，行腹腔镜手术者（对照组）、传统开腹手术者（观察组）各36例，比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间以及出院时间等多项临床指标以及并发症发生率。结果对照组患者切口长度比观察组患者长，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及出院时间等指标和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用开腹手术治疗急性阑尾炎费用低廉，安全可靠，疗效显著，值得临床继续推广。
[关键词]急性阑尾炎；开腹手术；临床疗效
[abstract]objectivetoexploretheanalysisprocedureofclinicalcurativeeffectforthetreatmentofacuteappendicitis.MethodsaretrospectiveanalysisofourhospitalfromJune2014toAugust2014weretheclinicaldataof72casesofpatientswithacuteappendicitis,lineoflaparoscopicsurgery(controlgroup),thetraditionallaparotomysurgery(observationgroup)allthe36cases,comparedtwogroupsofpatientswithoperationtime,incisionlength,intraoperativebloodloss,analexhausttimeanddischargetimeandsoonanumberofclinicalindicatorsandtheincidenceofcomplications.Resultsthecontrolgrouppatientswithincisionlengthislongerthanobservationgroupofpatients,statisticallysignificantdifference(P<0.05);Buttwogroupsofoperationtime,intraoperativebloodloss,analexhausttimeanddischargetimeindexandincidenceofcomplicationssuchascomparison,therewasnostatisticallysignificantdifference(P>0.05).Conclusionuseoflaparotomyforacuteappendicitiscostislow,safeandreliable,thecurativeeffectisdistinct,isworthtopromoteintheclinicalpractice.
[keywords]acuteappendicitis;Openoperation.Clinicalcurativeeffect
急性阑尾炎为临床外科的常见病，多发于青少年，据统计报道，青少年发病的人数约占总数的40%。该病病因复杂多样，主要因阑尾黏膜受损、梗阻、细菌侵入、血管痉挛以及腹泻、便秘造成血运受阻所引起的。手术治疗是目前临床治疗该病的主要方法。腹腔镜手术具有切口小、术后恢复快等优点，被应用于急性阑尾炎的治疗中[1]，但由于该术式费用昂贵，仅适用于部分收入较高的患者。而常规开腹手术是临床治疗急性阑尾炎最为普遍的经典术式[2]。为了探讨分析开腹手术在急性阑尾治疗中的临床疗效，本研究选择我院2014年6月~2015年8月收治的急性阑尾炎行开腹手术的36例患者为研究对象，并选择同期行腹腔镜手术的36急性阑尾炎患者，对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间以及出院时间等多项临床指标。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料根据术式的不同将我院2014年6月~2015年8月收治的72例急性阑尾炎患者随机分为行腹腔镜手术的对照组和行开腹手术的观察组，每组36例，对照组患者中男23例，女13例；年龄21~59岁，平均年龄（32.2±7.0）岁；，急性单纯性阑尾炎者21例，急性蜂窝织炎性阑尾炎者15例。观察组患者中男22例，女14例；年龄21~58岁，平均年龄（31.9±6.7）岁；，急性单纯性阑尾炎者20例，急性蜂窝织炎性阑尾炎者16例。两组患者在性别、年龄、疾病分型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），排除严重肝、肾等脏器病变者。
1.2手术方法
1.2.1对照组：患者行腹腔镜手术，具体操作如下：患者取仰卧位，术前进行全身麻醉，低速充入二氧化碳，建造二氧化碳气腹，气腹压维持在1.2~1.8Kpa，插入trocar，放置好腹腔镜。在腹腔镜视野下，探查阑尾病变处后，分段剥离阑尾系膜至根部，结扎阑尾末端至根部，阑尾的残端粘膜用电凝处理并采用缝合法进行包埋，清理腹腔脓液后将之缝合。
1.2.2观察组患者行开腹手术，具体操作如下：患者术前进行麻醉，于右下腹的麦氏点处做4~5cm切口，逐层切开分离阑尾，结扎阑尾系膜和动脉，阑尾的残端消毒后用缝合法将其包埋于盲肠内，清理腹腔脓液后将之缝合。
1.3疗效观察记录手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间以及出院时间等多项指标。
1.4统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，结果以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组相关临床指标比较对照组患者切口长度为（3.44±0.45）cm明显长于观察组的（1.12±0.32）cm，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及出院时间等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。
2.2两组并发症发生率比较观察组术后5例出现出现并发症，并发症发生率为13.88%，对照组术后2例出现并发症，并发症发生率为5.56%，两组并发症发生率比较，χ2值为1.424，差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
急性阑尾炎是临床外科最常见的一种急性病症，其发病率约为4.0%，且发病急骤，病情进展快，并伴一定的全身症状[3]。手术治疗是目前临床治疗该病的主要方法。腹腔镜具有切口小，具有良好的视觉效果，术后的疤痕不明显，患者康复快等优点，逐渐得到广泛医务工作者的认同。
经流行了百余年，众多医生认为开腹手术治疗时，患者的手术切口偏小，所需的麻醉简单易操作，住患者的住院时间也不长!但近年来，紧随科技的飞跃式发展以及腹腔镜的出现和日益成熟，其在手术治疗中的应用也日益普遍，而腹腔镜手术在阑尾炎手术的应用也越来越广泛。但该术式费用昂贵，仅适用于部分收入较高的患者。开腹手术治疗阑尾炎的传统方法，已经流行了百余年。大部分医生认为行开腹手术，术前麻醉简单易操作、切口较小，术中出血量少，患者住院时间也不长，且费用低廉，易于被大部分患者接受。
本组研究中，对照组患者切口长度比观察组患者长，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及出院时间等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明开腹手术具有和腹腔镜手术相同的临床疗效。另有研究表明，腹腔镜手术隔离了套管、减少和避免了感染，一定程度降低了患者并发症的发生率[4]。但本研究中，观察组与对照组术后并发症发生率比并无统计意义上的差异，说明开腹手术治疗急性阑尾炎安全可靠。
综上所述，应用开腹手术治疗急性阑尾炎费用低廉，安全可靠，疗效显著，值得临床继续推广。
参考文献
[1]魏国全.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(16):31-32.
[2]潘爱华.用开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,4(13):278.
[3]李卫国.急性阑尾炎手术治疗的临床体会[J].中国当代医药,2011,18(26):178-179.
[4]易发广.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比[J].中国中医药咨讯,2011,3(18):460.