黄小芳
（南宁市江南片妇幼保健院广西南宁530200）
【摘要】目的探讨水疗对降低新生儿黄疸的治疗效果。方法于我院妇产科出生的新生儿共200例，实验组进行水疗+新生儿抚触+纯母乳喂养，对照组仅进行纯母乳喂养，比较3天测量血清总胆红素水平。结果实验组的黄疸指数比对照组上升幅度更小，且实验组达到光疗参考值的人数所占比例也较对照组低，经比较差异具有统计学意义。实验组每日平均大小便次数及进奶次数多于对照组，经比较差异具有统计学意义。结论水疗治疗新生儿黄疸治疗效果较单独纯母乳喂养有效，有效预防核黄疸的发生，也为产妇节约了不少住院费用，值得临床推广。
【关键词】水疗新生儿黄疸
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0215-02
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致血中胆红素水平升高，表现为皮肤、巩膜黄疸的病症，有生理性和病理性两种，新生儿生理性黄疸一般于2-3天出现，3-5天达到高峰，10-14天消退，如果胆红素过高会发生胆红素脑病，导致神经发育性后果，应加以警惕[1]。所以早期诊治新生儿黄疸有十分重要的意义，水疗作为一种新开设的保健技术应运而生，国内已有许多医院开展水疗，也有许多专家认为水疗有益于新生儿的健康发展，有利于促进其生长发育[2]，我院自开展水疗项目以来，新生儿黄疸水平大大降低，该文章旨在探讨水疗对新生儿黄疸的影响，报告如下：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
2012年11月至2013年11月收集在我院产科出生的新生儿共200例纳入研究。
纳入标准：（1）所有新生儿均为剖宫产出生；(2）新生儿胎龄37~42周，体重2500g~4000g，Apgar评分为8~10分；(3）生后无窒息史，母婴健康，皮肤无感染。(4)母儿无血型不合；(5)所有新生儿为纯母乳喂养。
1.2研究方法
按照家长意愿，出生后36小时即给予水疗及抚触的新生儿作为实验组共122例，我院进行水疗的护理人员全部考核通过，为一对一，确保新生儿安全，由家长每天携带新生儿进行水疗，每日1次，室温控制在28~30℃，水温38℃，喂奶后1小时开始进行水疗，水疗前脐部用一次性脐贴贴脐部，以防脐部受水，预防脐部感染，每次以新生儿耐受程度确定水疗时间，一般15-20分钟。水疗完毕后进行常规的新生儿抚触+新生儿护理，未进行水疗仅行母乳喂养及常规护理的新生儿作为对照组共78例。3天分别对所有新生儿胆红素含量。大小便及进奶次数进行统计，对其结果进行统计分析。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS15.0统计软件包完成，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1水疗3天后两组新生儿经皮测胆红素含量比较
3天后，实验组和对照组黄疸指数均有上升，对照组上升幅度更大，两者经比较差异具有统计学意义，实验组达到光疗参考值的人数所占比例也较对照组低，经比较差异具有统计学意义。
表1水疗3天后两组经皮测胆含量比较
3.结论
3.1水疗的流行病学特点
新生儿水疗最早在西方国家出现，主要是通过水让新生儿主动和被动活动，通过的水的压力和浮力、冲击力对新生儿进行全身的抚触，从而引起一系列良性反应[3]，已有许多研究表明水疗可明显促进新生儿的体格增长，身体各个系统如消化系统、循环系统的发育[4]。并且可促进肠蠕动，排出胎便，如果胎便排出延迟，会出现胆红素肠肝循环增加，促进胆红素的吸收，因此水疗对降低新生儿黄疸有积极作用。此外，国内也有专家认为水疗可明显增强新生儿食欲，促进胎便排出及转黄时间提前，可降低新生儿生理性黄疸的胆红素水平，减少核黄疸的发生[5]。
3.2水疗可有效减轻黄疸程度
由于新生儿肠道细菌量较少，无法水解肠道内的胆红素，且胆红素通过肠肝循环又回到肝脏，由于此特点，新生儿容易出现黄疸，水疗的水流冲击作用可促使肠蠕动增强，胎粪排泄快，排便多，胆红素排出增多，血清胆红素下降快。且大量研究表明，早期抚触可降低血清胆红素水平，减轻黄疸程度，还可增加哺乳次数。该研究显示水疗3天后我们就可以发现实验组和对照组的黄疸指数均上升，对照组上升幅度更大，两者经比较差异具有统计学意义。且实验组达到光疗参考值的人数所占比例也较对照组低，这时因为经过3天水疗后，通过水疗后，新生儿吃奶好，促进排尿及胎粪，睡眠好，该研究也证明了这点。从而促进排出胆红素，有效降低新生儿高胆红素血症的发生，新生儿水疗主要是针对新生儿生理特点发展出来的一项保健措施，不仅具有上述优点，还可通过皮肤刺激传导至中枢神经系统，产生良好的生理反应，是一种值得推广的治疗新生儿黄疸的保健技术。
参考文献
[1]WilianJC.Abriefhistoryofneonataljaundice[J].MedicineandHealthyRhodeIsland,2010,93(5):154.
[2]李春燕.水疗保健对新生儿黄疸指数及免疫功能的影响[J].医学临床研究，2013,30（7）：1867-1868.
[3]郭红霞.水疗的水流冲击减轻新生儿黄疸的效果观察[J].中国误诊学杂志，2009,9（22）：5342-5343.
[4]高燕，徐云云，李胜联，等．水疗联合抚触对新生儿高胆红素血症蓝光治疗的影响[J]．实用医学杂志，2012，28(4)：624-625．
[5]张玲.药浴方治疗新生儿黄疸100例[J].陕西中医，2013,34（3）：284-286.