辉南中心卫生院135100
摘要：目的应用不同内固定方法对股骨粉碎性骨折患者进行治疗，探讨其临床治疗效果。随机选取2013年1月到2015年1月入住我院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者80例，根据临床治疗方式的不同随机均分为PFNA组和DHS组，40例PFNA组患者通过PFNA进行内固定治疗，40例DHS组患者通过滑槽鹅头钉锁定钉板（DHS）进行内固定治疗，对比两组患者手术时间、手术切口长度、手术过程中出血量、术后引流量、术后并发症以及临床治疗效果。结果：PFNA组患者平均手术时间、术后住院时间、手术切口长度，均短于DHS组患者（P<0.05）；PFNA组患者术中出血量、术中引流量以及术后并发症发生率均低于DHS组（P<0.05）。结论：相比较于DHS内固定，PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者手术时间短、术中出血少、术后易恢复、临床疗效显著、安全可靠值得进行临床推广。
关键词：粉碎性骨折；股骨；PFNA；DHS
股骨粗隆间粉碎性骨折是一种常见的骨科疾病，多发于老人，临床上多采用保守治疗和手术治疗两种方法对其进行治疗[1]。本文研究应用不同内固定方法对股骨粉碎性骨折患者进行治疗，探讨其临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月到2015年1月入住我院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者80例，根据临床治疗方式的不同随机均分为PFNA组和DHS组。40例通过PFNA进行内固定治疗的患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄介于43岁到90岁之间，平均年龄为（65.6+19.1）岁；40例通过DHS进行内固定治疗的患者中，男性患者20例，女性患者20例，年龄介于43岁到90岁之间，平均年龄为（67.1+17.8）岁。此外，本次研究所有入选患者均在对本次研究内容知情的情况下，自愿签订知情确认书后方进行本次研究。
1.2治疗方法
1.2.1手术治疗方法
两组患者均在入院确定病情，制定手术方案后，进行麻醉，麻醉方法均采取腰硬联合麻醉。患者在麻醉成功后通过牵引床进行甚至牵引和闭合复位后，再通过C型X线机透视复位满意后，分别进行不同方式的手术治疗。40例通过P股骨粗隆间粉碎性骨折是一种常见的骨科疾病，多发于老人，临床上多采用保守治疗和手术治疗两种方法对其进行治疗[1]。本文研究应用不同内固定方法对股骨粉碎性骨折患者进行治疗，探讨其临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月到2015年1月入住我院进行治疗FNA进行内固定治疗的PFNA组患者治疗采取肢内收、内旋位，在股骨粗隆定点三分之一与三分之二处进行开髓，然后将PFNA主钉，再置入股骨颈导针，位置满意之后再置入螺钉。40例通过DHS进行治疗的DHS组患者治疗时取肢外展、内旋位，从股骨粗隆顶点到其远端进行切口，将导针置入股骨颈内，位置与长度合适后，再置入螺钉和钢板。
1.2.2术后处理方法
股骨粗隆间骨折患者在手术治疗后的三天内均采用抗生素进行治疗，术后留置引流管进行引流2-3天，术后一周后可进行不负重的行走锻炼。患者出院后进行定期复查，在术后2月左右进行X射线检查骨痂生长情况，并据此进行逐渐的负重行走锻炼直到康复。
1.3统计学分析方法
研究数据通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例（%）表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术过程中各类临床指标对比分析
3讨论
股骨粗隆间骨折是一种多发于老年人的骨折病症，由于老年患者身体机能的特殊性，导致股骨粗隆间骨折的并发症证相较于其他骨折高，同时患者患病致死率也较高。目前临床上对股骨粗隆间骨折进行治疗的方式主要包括穿“丁”字鞋或短期皮牵引和股骨髁上或胫骨结节牵引两种保守治疗方式，以及外固定支架、多枚钉、侧方钉板、髓内钉以及人工假体置换术等多种手术治疗方法[2-3]。在髓内置入钢钉等进行髓内固定治疗股骨隆间骨折不仅手术治疗创伤较小，而且术后患者恢复较快、并发症较少是股骨隆间骨折患者手术治疗的首先治疗方法[4]。
PFNA是一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN（股骨近端髓内钉）系统，它一方面继承了原PFN的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。与PFN相比，PFNA系统具有如下优点：第一，使用螺旋刀片代替螺钉进行固定，镇压骨质、锚合紧密、不易松动退出、利于患者恢复；第二，操作简单、方便易行；第三，使用空心髓钉，让置入更加方便简单、减少患者损伤和手术时间，避免断钉和再骨折发生。
本文研究发现，PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者手术时间短、术中出血少、术后易恢复、临床疗效显著、安全可靠值得进行临床推广。
参考文献：
[1]郭团年.股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗[J].中国医药指南：学术版，2008，6（19）：5-8.
[2]曹磊，纪方.股骨粗隆间骨折治疗方法进展[J].中国矫形外科杂志，2008（4）：276-278.
[3]王鹏建，张超，阮狄克，等.股骨粗隆间骨折的外科治疗策略及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2008，23（12）：969-971.
[4]夏春明，胡阿威，何正华，等.DHS、LPFP和PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（2）：197-198