3桃江县中医院湖南省益阳市413400
【摘要】目的：分析中医内科治疗VER偏头痛的体会。方法：选择2015年2月-2017年1月在我院接受治疗的偏头痛患者90例，经双盲随机法将其分成对照组及观察组，每组各45例，对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，观察组给予自拟疏风止痛汤加减口服，持续治疗60d，分析两组患者治疗效果、VAS疼痛自评分、PSQI睡眠指数差异。结果：观察组45例治疗总有效率93.33%（42/45），显著高于对照组的73.33%（33/45），数据差异显著（P<0.05）；观察组治疗后VAS疼痛自评分（2.05±0.19）分显著低于对照组的（4.33±0.25）分，数据差异显著（P<0.05）；观察组PSQI睡眠指数评分为（3.03±0.44）显著低于对照组的（4.75±0.58）分，数据差异显著（P<0.05）。结论：中医内科治疗VER偏头痛能够给获得良好的治疗效果，缓解头痛程度，提升其睡眠质量，有利于预后。
【关键词】中医内科；VER偏头痛；治疗体会
偏头痛是临床常见的病，多发病，其主要病因是神经血管功能异常，多呈阵发性，主要临床表现为头部呈搏动样，多比较严重，且偏侧头部发作，一般持续6-72h，睡眠质量下降，或伴发恶心呕吐、心悸腹胀等症状，严重干扰患者正常生活及工作节奏[1-2]。随着我国社会的不断发展，生活工作压力的不断加大，偏头痛患者也逐渐增加。在传统医学理论中，偏头痛病因病机主要为肝阳上亢，清阳不升，以及浊邪上犯等[3]。本次研究选择2015年2月-2017年1月在我院接受治疗的偏头痛患者45例，给予自拟疏风止痛汤加减口服，能够获得良好的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年2月-2017年1月在我院内科接受治疗的偏头痛患者90例，均在入院后完善头部CT、血尿常规等检查，结合临床表现、既往病史等明确VER偏头痛诊断；按照双盲随机法将其分成对照组及观察组。对照组45例，男16例，女29例，年龄25-78岁，年龄平均（34.05±7.39），病程5个月-17年。观察组45例，男17例，女28例，年龄23-75岁，年龄平均（34.25±7.33），病程6个月-16年。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P?0.05。排除其他原因导致的偏头痛；意识清楚，无精神系统疾病，无传染病，无波及全身的重症感染，无肿瘤，无血液系统疾病。所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并自医院伦理委员会监督并允许下同医院签订知情同意书。
1.2方法
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准。字H20033514，江西汇仁药业有限公司生产），5-10mg/d，2次/d，经口服途径给药。
观察组给予自拟疏风止痛汤加减口服，基础方如下：川芎、白芷、防风、蔓荆子、薄荷及菊花均15g，羌活、夜交藤均12g，全蝎5g，细辛3g，蜈蚣1条。根据证型不同，随症加减：（1）肝肾阴虚，-细辛，+山药、熟地、天麻；（2）风邪上扰，+天麻，沟通，牛膝，生白芍；（3）肝郁气滞，重用川芎，+丹参，炒枳壳、白蒺藜及柴胡；（4）脑络瘀阻，+生龙骨、生牡蛎、红花、赤芍[4-5]。
持续治疗60d后比较两组患者治疗效果。嘱咐两组患者保持情绪稳定、心情愉悦，减少腌制食物量、巧克力、乳酪以及味精食用量，饮食忌油腻、辛辣、腥膻，注意保暖，避风寒，戒烟限酒，保证充足休息。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括：（1）治疗效果，控制，所有临床表现完全消失，治疗后3个月内无复发；显效，头痛严重程度均明显减轻，疼痛频次均显著下降；有效，头痛有所缓解，疼痛频次有所减少；无效，头痛无任何好转，或好转不明显。（2）VAS疼痛自评分；经VAS疼痛自评分判断偏头痛严重程度：0分，疼痛可以耐受，对生活影响不明显，或无影响，睡眠不受影响；10分，疼痛无法耐受，严重影响生活质量，睡眠受到严重干扰，存在自主神经功能异常及被动体位情况，指导患者患者选择0-10之间合适的数字代表当前疼痛程度。（3）PSQI睡眠指数，PSQI指数共包括7个不同维度，每个维度0-3分，累计总分即为PSQI睡眠质量总分，满分21分；PSQI评分不足4分，可判断为睡眠质量良好；4-8分判断为睡眠质量一般；8分以上判断为睡眠质量较差。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS18.0软件出数据进行统计学方面的分析，利用（）及率（%）分别表示计量资料及计数资料，使用t检验及检验，当P<0.05，提示数据差异较大，具有统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组45例治疗总有效率93.33%（42/45），显著高于对照组的73.33%（33/45），数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.3两组患者治疗前后PSQI睡眠指数比较
观察组PSQI睡眠指数评分为（3.03±0.44）显著低于对照组的（4.75±0.58）分，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，详见表3。
表3两组患者治疗前后PSQI睡眠指数比较（，分）
3.讨论
偏头痛在临床比较常见，多以缓解临床症状为主要治疗原则，治疗难度较大。在传统医学理论中，可将偏头痛病机归于肝阳上扰，肝肾阴虚致清窍失养，以及肝郁气滞致使脾运化不利，清阳不升[6]。随着民众对于医疗水平要求的不断提升，选择经中医内科治疗的VER偏头痛患者数量逐年升高，因临床效果、安全性较高等优势，民众接受度越来越好。但随之而言是缺陷及治疗中的难点，比如控制使用剂量难度较大，中药饮片剂量、炮制方法与治疗效果密切相关，因此在中医内科治疗中，需中医师积极提高自身专业素养，深入对中医偏头痛的病因病机、组方配伍等方面的研究，并在临床实践中灵活使用，如发现异常，及时处理。本次研究中观察组45例自拟风止痛汤（随症加减）进行治疗，其治疗效果好于经西药治疗的对照组，而VAS疼痛自评分及PSQI睡眠指数治疗后均低于对照组（P<0.05）。
总之，中医内科治疗VER偏头痛能够给获得良好的治疗效果，缓解头痛程度，提升其睡眠质量，临床应用时应结合临床表现、既往病史及辅助检查结果，进行综合判断，有利于预后，值得进一步在临床应用及推广。。
参考文献：
[1]佘继先.偏头痛的中医内科治疗体会分析[J].中国社区医师，2016，32（20）：99，101.
[2]王俊.浅谈偏头痛在中医内科治疗中的一些体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：136.
[3]王岩.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国药物经济学，2013（1）：254-255.
[4]查代牛.中医内科治疗VER偏头痛的体会[J].求医问药，2013，11（1）：481-482.
[5]程艳芳.偏头痛的中医内科治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：167-168.
[6]韩世杨.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国实用医药，2015，10（9）：204-205.