张海洪
（焦作市山阳区艺新社区卫生服务中心河南焦作454002）
【摘要】目的对中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床效果进行观察。方法资料随机选自2012年3月～2013年10月我院收治的116例糖尿病视网膜病变患者，平均分为两组。其中，对照组单纯采用常规的西医治疗，研究组在对照组基础上加用中医治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后，研究组眼部视力及疗效总有效率，均优于对照组,比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效较为显著，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】中西医结合糖尿病视网膜病变效果
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0223-02
糖尿病的微血管并发症中较为常见的一种是糖尿病视网膜病变，该病不仅会致使玻璃体积血发生，还会导致患者失明。伴随人们生活水平不断的提升，糖尿病的患病率逐年上升，糖尿病视网膜病变率也在增加。本文对我院收治的116例糖尿病视网膜病变患者采取了分组治疗，并对两组治疗效果进行回顾性分析，现作报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年3月～2013年10月我院收治的糖尿病视网膜病变患者116例分为研究组和对照组，每组各58例。对照组患者男女比例为30:28；患者年龄在46～66岁之间，平均年龄为(55±5.38)岁；病程在2～9年之间，平均病程为(5±0.38)年；对照组单纯采用西医进行治疗。研究组患者男女比例为32:26；患者年龄在46～65岁之间，平均年龄为(54±5.73)岁；病程在2～8年之间，平均病程为(4±0.31)年；研究组患者在对照组基础上加用中医治疗。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较均无明显差异(P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予两组患者相同的基础治疗，对于血糖较高的患者可以服用降糖药或者注射胰岛素，确保患者餐后2h血糖＜10.0mmol/L，空腹血糖＜7.0mmol/L[1]。同时，对照组利用控制光凝、血糖等对症治疗。具体方法是：在用餐前半小时给患者服用0.25g二甲双胍、2.5g优降糖，一日三次；餐后服用50mg潘丁生，一日三次。30天作为一个疗程，连续治疗3～6个疗程。光凝治疗每周进行一次，每次500点，连续做3～4次，2个月之后进行复查，形成新生血管再补做光斑。
研究组在对照组基础治疗上加用中医复明散治疗，具体药方如下：白术8g、山药8g、人参8g、当归20g、红花15g、丹参15g、桃仁15g、川芎15g、玉竹15g、枸杞子15g、菊花10g、生地黄30g、牛膝9g。运用常规的煎药方法取药汁400ml，每天服用一剂，早晚各200ml；连续一个月后把上方研成粉末用水冲服，一天三次，一次6g，30天一个疗程，一个疗程后休息一周再继续，坚持治疗3～6个疗程[2]。
1.3评定标准
治疗后，从显效、有效及无效三个方面对两组治疗疗效进行评定。其中，显效：玻璃体出血基本上吸收，眼底基本能看见，视力显著提升；有效：玻璃体中的出血吸收了少数，眼底模糊能见，视力提升情况一般；无效：玻璃体中的出血没有被吸收或是吸收了极小的部分，眼底不能看见，视力没有改变。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理和分析，视力改善情况用标准差(x-±s)表示，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，研究组患者眼睛的视力为(0.63±0.07)，对照组患者眼睛视力为(0.27±0.04)。两组治疗疗效情况对照，研究组治疗后总有效率96.55%，明显高于对照组总有效率82.76%，比较有差异，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1两组患者治疗后效果情况对照(n%)
注：总有效率=(显效+有效)/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
糖尿病视网膜病变的产生是由于血糖较高而导致一系列身体机能的转变和细胞增殖调节异常。其病变原理的改变主要是：微血管的基底膜变厚、微动脉瘤的产生、毛细血管四周的细胞选择性凋亡、形成新生血管、内皮细胞的增生。大量临床经验研究证实，掌控好血糖是防止糖尿病视网膜病变的根本保障，只有把血糖控制在标准的范围内，才会使视网膜病变得到更进一步的缓解。医院必须加强眼科和内科间治疗糖尿病视网膜病变的相互合作，对于疾病应及时给予相应治疗，进而有效的降低发病率。
糖尿病视网膜病变可以分为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)，NPDR是在疾病早期出现的，没有显著临床症状，且不会影响到视力。PDR则是随着疾病历程而发生增殖性转变，视网膜的神经层中出现新生血管时会对患者视力造成严重影响，且新生血管碎裂会导致玻璃体出血[3]。因此，对糖尿病视网膜病变进行治疗的首要问题是控制新生血管产生，预防疾病从非增值性转变为增殖性。
西医的治疗关键是对微循环抗凝、血糖、玻璃体切割、激光凝固进行控制，但因费用较高、副作用较多，且患者忍受性差，治疗效果达不到让人满意的程度。中医治疗则是经过慢性调养和辨证施治来达到良好的治疗功效，用山药、人参、白术来健脾；菊花、枸杞子、玉竹、生地黄来滋阴降火，明目清肝；丹参、红花、牛膝、当归、川穹、桃仁活血化瘀，通经复明。诸药合用，对糖尿病视网膜病变进行有效治疗。中药能够在降低血糖的同时，还能减少血脂与血液的黏滞度，促进患者机体微循环，逆转或是延缓糖尿病视网膜病变的发展。本次研究表明，采用中西医结合治疗的研究组，其治疗后患者视力康复情况及治疗后总有效率，均优于单纯采用西医治疗的对照组，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，中西医结合是目前治疗糖尿病视网膜病变较为有效的方法，该治疗方法能够改善患者的视力，控制新生血管的形成，进而提升治疗效果，提改善患者的生活质量，值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献
[1]卫冬,张晓娟,宋秋颖.中西医结合治疗糖尿病视网膜病138例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(6):42-43.
[2]王巧凡,邱晓堂,汤爱灿,张达坤.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(7):805-807.
[3]高静.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床疗效观察[J].吉林中医药,2012,32(11):1134-1135.