郝惠蔷
（山东菏泽市经济开发区市场监督管理局山东菏泽274000）
【摘要】目的：探讨持续质量改进在高危药品管理中的应用效果。方法：在2013年5月到2014年5月选取某医院对其病区高危药品管理进行了检查和监控，并对管理过程中出现的问题进行了总结分析，随后进行了为期一年的持续质量改进。对比改进前和改进后高危药品管理质量。结果：经过检查和监控发现病区存在的管理问题包括：摆放混乱、无专人管理、药物过期、缺乏标识或标识不规范、基数不符等。经过为期一年的管理，改进前的管理质量问题在改进后均有了显著改善。结论：在高危物品的管理过程中，针对管理中出现的问题进行持续质量改进效果显著，能使高危药品管理更加规范有序，提高管理质量。
【关键词】持续质量改进；高危药品；管理；措施
【中图分类号】R92【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0358-02
高危药品是指使用时药理作用快速显著，且对人体危害较大的药品，若使用不当甚至会造成患者死亡。目前公布的高危药品包括肾上腺素，普萘洛尔，浓氯化钾，胰岛素，华法林，口服降糖药，高渗葡萄糖仙剑，秋水仙碱等[1]。本次研究中从2013年5月～2014年5月对某医院的病区高危药品管理进行了检查，并于2014年6月～2015年6月指导医院进行了针对性的持续质量改进，其改进后取得了较为满意的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
本次研究中在医院内选取了儿科、妇科、内科、外科、泌尿科、产科等多个科室的17个病区作为研究对象，在2013年5月～2014年5月之间对病区高危药品的管理情况进行了检查及监控，总结了病房高危药品管理中存在的问题。随后对这些问题进行了详细地分析，并提出了针对性的管理措施。2014年6月～2015年6月按照上述措施对各病区进行了针对性的持续质量改进。
2.结果
在2013年5月～2014年5月期间，共对该医院共进行了156例检查，其中发现的管理问题包括：摆放混乱、无专人管理、药物过期、缺乏标识或标识不规范、基数不符等。经过为期一年的持续质量改进后，管理问题得到了很大改善。详见表1。
3.讨论
3.1高危药品管理中存在的问题
①药品摆放混乱
某些护士在领取了高危药品后由于责任心不强或对高危药品的管理意识不够，没有将所有的高危药品单独摆放，也未对其进行分类处理。有极个别的高危药品虽被单独摆放，如氯化钾，但其设置的药柜较小，且对不同浓度的氯化钾溶液进行了混放[2]。
②无专人管理
有些病区对药品的管理的认识不够，导致对药品的管理方面没有明确指定相关的管理责任人；有些病区虽有指定管理人员，但管理人员可能是由某些护理人员兼职，难以全身心投入管理，使得高危药品的管理难以达到一定的规范，存在极大的用药安全隐患。
③药物过期
由于相关管理人员的管理意识不够，在药品的摆放中较为混乱，补充的药品并没有严格按照有效期进行排放，往往为了简便就将新补充的药品摆在最外面，这样就易导致后排的药品过期。
④缺乏标识或标识不规范
高危药品对应的药架上没有醒目的警示标识。仅是设置了一些简单的高危标识或简单的药品标注，并没有将药品信息及使用注意事项等进行详细的描述。
⑤基数不符
在检查过程中，某些病区的高危药品出现药物基数不符的状况。某些病区医生在紧急情况下使用了高危药品，但事后却忘记及时领取药品进行备用，因此导致了药品出现缺少的状况；另外有些患者因特殊状况可能无法按照医嘱用药，而没有将药品退回药房，因此又导致了高危药品基数过量的状况[3]。
3.2持续质量改进的措施
①加强专人管理
必须确定专人进行高危药品管理，定期对高危药品的管理质量进行审核，如高危药品的基数、过期状况、标识规范等方面，建立适当的奖惩制度，提高高危药品的管理质量。
②加强药品摆放规范
在高危药品的管理方面，首先需要加强对高危药物分类存放管理，管理人员需要设置专门的高危药物存放药架，将高危药品与普通药品分开存放，并按照药品分类在各类药品外设置条目进行标识。这样不仅能提高管理人员的日常工作效率，在取药时也能更便捷更准确地取到药物，增强了患者药物使用的安全性。
此外，在药品的摆放上，管理责任人在领取药物时一定要严格查看药品的使用有效期，并将使用有效期较长的药品摆在药架的里面，近效期的药品的摆在最外面，以便在高危药品的取用上严格遵照先进先出原则。
③规范标识
高危药品的管理活动需要药房管理人员进行更为细致的处理。在高危药品的药架上设置醒目的标识提醒医护人员注意，另外还需高危药品的详细用药事项进行标注。医院需对警示标识的大小、字体、颜色等进行统一的规范，使医护人员能够清晰地认清标识内容，起到警示作用。
3.4对高危药品监管的建议
食品药品监督管理部门要借鉴国外的先进经验，结合我国国情，筛选出适合我国实际情况的高危药品目录，尽快出台相关的高危药品管理制度，起草高危药品管理条例，为生产、流通、使用、监管等各个环节提供依据。
综上所述，采用持续质量改进在高危药品的管理过程中效果显著，能显著改善管理问题，规范高危药品管理过程，提高了用药安全性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄丽君.持续质量改进在高危药品管理中的应用[J].天津护理,2013,06(03):512-513.
[2]和凡,邓明,吴燕漫,何艳玲等.PDCA法在我院高危药品管理中的应用[J].中国药房,2013,45（11）:4261-4263.
[3]赵婷.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].北方药学,2012,11（06）:60-61.