（解放军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000）
摘要：目的针对注射用美洛西林钠舒巴坦赫尔奥硝唑溶液存在的配伍禁忌状况进行调查和分析。方法取一定剂量的注射用美洛西林钠舒巴坦药剂，并将其置于250毫升5%的葡萄糖溶液中，然后取一定剂量的奥硝唑药剂置于250毫升5%的葡萄糖溶液中，将两种葡萄糖溶液稀释成的混合液依据一定顺序滴注至输液管中，观测溶液的改变状况并且施行记录。结果观察一组与观察二组的患者在年龄，性别等普通资料的比较中，两组数据差别存在统计学意义。两组输液器中液体颜色改变至淡乳白色，在静置之后，存在部分白色絮状物，观察一组和观察二组出现此类情况的几率是百分之百，两组数据差别存在统计学意义。结论注射用美洛西林钠舒巴坦与奥硝唑在配伍的过程中具有药物禁忌，在医学临床应用的过程中要注意。
关键词：配伍禁忌；奥硝唑；注射用美洛西林钠舒巴坦
医学临床在针对较为严重的肝肾感染以及消化道呼吸道等病症的治疗时，为了保证治疗的效果，会应用美洛西林钠舒巴坦以及奥硝唑等相关药物，此类药物是医学临床上抗感染十分普遍的抗生素药物，在针对一些感染的治疗时，很多医师会结合奥硝唑以及美洛西林钠舒巴坦两种药物尽心该应用。在医疗的不断发展中，因为医学应用的时间不长，并且不能对两种药物应用的信息进行广泛收集，导致医学药物的配伍禁忌被医师所忽略。在最近几年，一些医护人员在医学应用相关药物的过程中，发现两种相关药物在结合应用时会出现一些化学反应。本次研究针对注射用美洛西林钠舒巴坦结合奥硝唑的配伍禁忌进行观察和分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究抽选某院2015年3月到2016年6月之间收容诊治的80例罹患肝硬化腹水入院治疗的患者，且患者施行血常规、尿常规等基本检查。排除存在过敏体质，高血压以及糖尿病的患者，患者对本次研究所用的药物不存在禁忌症和严重的过敏反应。按药物滴注先后顺序，将这80例患者平均分成两个组类，即观察一组、观察二组。在观察一组中，存在26例男性以及14例女性，患者的患病时间在两个月到三年之间，患者病程的平均数是（1.5+0.4）年，患者的年龄位于43岁到72岁之间，患者年龄的平均数是（59.7+6.3）岁；在观察二组中，存在25例男性以及15例女性，患者的患病时间在两个月到四年之间，患者病程的平均数是（1.5+0.9）年，患者的年龄位于46岁到73岁之间，患者年龄的平均数是（60.2+5.7）岁
1.2药品与方法
1.2.1本次研究所用药品注射用奥硝唑（批准文号：国药准字H20031066产品规格D.25g）武汉长联来福制药股份有限公司生产美洛西林钠舒巴坦（批准文号国药准字H20010820产品.规格：1.25g其中美洛西林1.0g舒巴坦0.25g）海南通用三洋药业有限公司生产5%葡萄糖注射液（批准文号H12020021产品规格250mL：12.5g）中国大家制药有限公司生产。
1.2.2方法：取2.5克注射用美洛西林钠舒巴坦药剂，将其置于250毫升5%的葡萄糖溶液中，然后取0.5克奥硝唑药剂，将其置于250毫升5%的葡萄糖溶液中，混合均匀。针对观察一组的患者，滴注奥硝唑后滴注美洛西林钠舒巴坦。针对观察二组的患者，滴注美洛西林钠舒巴坦后滴注奥硝唑。观察两组输液器内液体的相关反应情况，如果存在改变，要立即停止输液。然后使用无菌注射器抽取不同量的两种溶液放入无菌试管混合后观察试管中液体反应情况并进行记录。
1.3观察指标观察两组输液器中液体反应情况以及无菌试管中不同量两种溶液混合情况。
1，4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数+标准差表示采用I检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验p=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1两组一般资料比较：观察1组、观察2组两组性别.年龄、患病时间基本资料比较差异无统计学意义P>0.05详见表1。
表1两组一般资料结果比较
组别男（%）女（%）年龄（岁）患病时间（年）
观察1组26（65.0）14（35）59.7±6.31.5±0.4
观察2组25（62.5）15（37.5）60.2±5.71.5±0.9
VX20.1350.4345.239
PP>0.05P>0.05P>0.05P>0.05
2.2两组液体反应情况统计两组输液器内液体颜色变为淡乳白色静置后出现少许细小白色絮状物，两组出现率为100%差异无统计学意义P>0.05见表2。
表2两组液体反应情况
组别液体反应情况发生率（%）
观察1组两组药物混合后输液器内液体颜色由透明变为淡乳白色，静置半小时后，
输液器内会发现少许细小絮状物，颜色为白色40（100）
观察2组两种药物混合后输液器内液体颜色有透明变为淡乳白色，静置半个时后，
输液器内会反向少许细小絮状物，颜色为白色40（100）
3讨论
美洛西林钠舒巴坦是临床中较为常见的抗生素，对革兰阴性阳性菌以及放线菌均有较好的治疗效果通过阻碍细菌细胞壁合成从而杀灭病菌奥硝唑作为临床最新硝咪唑类衍生物，对厌氧菌、假滴虫等均有强效抗菌、杀虫效果同时此药组织渗透性好、副作用小在体内半衰期长临床多将其与其他药物进行配伍用于抗感染治疗。近些年有医护人员在临床用药中发现在静脉滴注美洛西林钠舒巴坦、奥硝唑时输液器内会有白色絮状物经相关学者研究此现象是由于两种药物pH值影响导致。奥硝唑静脉注射时有关物质会随pH值升高而增加相关药品质量标准中规定奥硝唑粉针的pH值应在2.5-4.0，若pH参大于4有关物质会超标灭菌效果降低无法达到理想治疗效果。美洛西林钠舒巴坦用药说明中提到此药在pH值4.5下时会出化现沉淀同时在酸碱性较强环境中疗效会降低，由以上我们可推2测出美洛西林钠舒巴坦、奥硝唑是存在配伍禁忌的。因此临床在在使用这两种药物时为避免出现此现象可在滴注一种药物后滴[3注生理盐水以将输液器中前种药物清除后滴注另一种药物”。
本次研究发现观察1组、观察2组两组性别、年龄患病时[4间基本资料比较差异无统计学意义P>0.05两组输液器内液体忌颜色变为淡乳白色静置后出现少许细小白色絮状物两组出现[5率为100%差异无统计学意义P>0.05。
综上所述奥硝唑粉针注射用美洛西林钠舒巴坦配伍存在用药禁忌临床在使用时需注意。
参考文献
[1]夏秀梅任玉蛾李静等.美洛西林钠舒巴坦（4：1）与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].临床合理用药杂志2012，5（35）：18.
[2]田洪霞陈倩王晓燕等注射用美洛西林钠与奥硝唑粉针存在配伍禁忌[J].中国临床药理学杂志2012，28（9）：690—697.
[3]于春霞，奥硝唑粉针与注射用美洛西林钠存在配伍禁忌[J].山西医药杂志（下半月版）2011，40（16）：832.