（江西赣州市人民医院心胸外科，江西赣州341000）
摘要：目的：探讨体外排痰机在心胸外科中临床应用及实践效果。方法：对我院心胸外科普胸组2015年5月-9月60例患者行手术后，其中肺癌切除患者35例，食管癌手术15例，纵膈肿瘤手术10例，手术后均使用了体外排痰机，大大的降低了肺部感染及并发症的发生，进行对比，充分显示了效果满意。结果：临床体外排痰机在心胸外科临床运用中非常广泛，使用后患者都能很好的自主咳嗽，咳痰，控制了肺部感染及并发症的发生，，宿短了住院时间，减轻了患者经济上的压力，使患者更快康复出院。结论：体外排痰机是一种便捷，有效安全的操作仪器技术，我们能正确使用才能使患者尽早康复，减少并发症。
关键词：体外排痰机心胸外科临床应用
心胸外科患者大部分手术后，由于胸部刀口疼痛，很多患者痰液都不能自主有效排出、痰液积累过多，可造成胸闷、呼吸困难、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等肺部并发症的发生，然而有效地咳嗽咳痰是防止术后肺部并发症的关键[l]。
1资料方法
1.1一般资料
我院心胸外科普胸组患者2015年5月-9月手术60例，男45例，女15例；年龄23-75岁；平均年龄49岁，肺癌根治术患者35例，食管癌切除术15例，纵膈肿瘤10例，其中有并发肺部感染的6例。这些患者手术后均使用了排痰机辅助排痰。
1.2方法
我院心胸外科60例患者手术后均使用了体外排痰机，在术后第二天开始护理人员让患者侧卧位或坐位。根据患者年龄的大小及耐受程度选择合适的排痰机和震幅的强度，刚开始设置初始频率20次／s，根据患者的耐受程度及症状和操作模式调节频率。对于肺部感染患者都延长操作时间及增加频率，操作者手持手柄将排痰机扣击头放在患者的两肺底部及痰鸣音多的部位，由外向内，从下往上，慢慢震动，如患者有痰时，鼓励患者咳嗽，直到把痰咳出，再继续操作。每次15-20分钟。
2结果：
心胸外科60例患者均使用了体外排痰机后都能很好自主的有效咳嗽、咳痰。使肺部的痰液能很好自行咳出，促进肺扩张，减少肺部炎症的发生，在排痰的过程中能减轻患者精神紧张情绪，能刺激患者身体部位的血液循环，使手术患者更快恢复。
3讨论
3.1体外排痰机的原理
体外排痰机是通过震颤使水平方向整个力度产生的定向推挤、定向移动，并且按照整个调定点的方向向一定的部位慢慢移动[2]，将身体肺部痰液排出体外。在排痰的过程中可以帮助患者消除整个紧张肌肉，使患者有舒适的感觉[3]。从而达到一定的治疗目的，防止肺部炎症的发生，减轻肺部感染，从而使患者在手术后能有效的将痰液更快的排除体外。
3.2体外排痰机的临床应用
1、改善呼吸道系统疾病，清除呼吸道分泌物，减轻或预防肺部感染及各疾病并发证、防止肺不张，促进患者咳嗽咳痰。
2、改善机体血液循环，防止静脉淤血，松弛呼吸肌，促进胸部张力，增强呼吸肌力，促进咳嗽反应，有利于身体康复。
3、对手术前或手术后患者进行呼吸道护理，保证呼吸道通畅，对患者整个背部起到一个按摩作用，防止背部压疮形成，保护皮肤。
3.3体外排痰机的优点及效果
1、先评估患者呼吸道通畅，防止肺部痰液堵塞，促进患者自主咳嗽咳痰，防止肺部感染，有效的清除呼吸道分泌物，防止肺部炎症。
2、改善患者身心的血液循环，增强肺部肌张力，产生咳嗽，促进机体康复。减轻患者因痰液不畅带来的痛苦。
3、临床护理人员操作简单方便，节省时间，运用有效，患者容易接受而且价格适宜。
3.4护理人员操作时需注意事项
临床护理人员在操作前必须首先要先了解评估患者的耐受情况，及身体的承受能力，有无胸闷、气紧、呼吸困难，神志是否清楚，有无嘴唇发绀等。操作前必须说明使用排痰机的作用、原理，消除患者紧张情绪，先给予患者氧气雾化吸入20分钟，再让患者坐立在床上或凳子上，再给予患者有效的拍背。指导有效咳嗽，咳痰，促进深部痰液咳出，再利用体外排痰机将向着主气管方向转动，从肺底到肺尖，从下到上，从外到内，并在痰多的地方稍作停留，直到患者把痰咳出。再配合手部拍背，这样能使患者更轻易的排痰，医护人员在操作过程中要注意观察患者的生命体征是否平稳，背部皮肤是否光滑，如有不适症状，应立即停止使用[4]。
3.5适应证及禁忌证
1、适应证
心胸外科胸部及肺部手术后患者；心脏手术后痰不易咳出者，支气管扩张；支气管炎；慢性阻塞性肺气肿；肺炎；血胸，脓胸，肺部感染者；能耐受排痰机的患者。
2、禁忌证
生命体征不稳定患者，肺结核、气胸、胸腔积液、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；肺部栓塞；肺出血及咯血；不能耐受震动的患者，心房纤颤及血管畸形。
4总结
实践操作证明，体外排痰机在心胸外科中运用广泛，大大的改善手术患者呼吸道功能、控制肺部感染、及并发症的发生率，减轻患者术后因咳嗽带来的疼痛、降低护理人员的工作强度，在实践操作中运用方便，值得推广所用。护理人员要正确掌握体外排痰机的主要功能、使用方法、操作要点以及适应症才能在胸外科手术中得到很好的运用[5]。
参考文献
[1]许燕.开胸术后720例震动排痰仪的应用护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(20):4976-4976.
[2]王小芳．震动排痰机对气管切开病人呼吸功能的影响[J].当代护士，2010，1：88-89.
[3]梁英梅，李玉琢，郝志芳等．人工叩背与震动排痰机对开胸术后病人排痰效果影响的研究[J]．临床研究，2010，24(14)：1252-1253.
[4]史苏霞,鲁敏,胡敏,周豫静,许茗.胸外科患者术后对使用震动排痰仪的效果评价.
[5]蒲丽娟.震动排痰机在胸部手术后的应用[J].护理研究,2009,23（1）.