张丽魏娜（新疆医科大学第一附属医院高血压科830011）
随着社会经济的发展，人类许多不健康的行为和生活方式成为高血压病的危险因素。高血压的危险行为主要包括：不控制体重,高盐饮食，饮酒，紧张刺激，吸烟，缺乏体育锻炼和从医行为不良。高血压可造成多器官损害，引起严重的并发症，从而影响患者的生存质量，给家庭，社会带来负担。控制高血压主要不是针对高血压本身，而是影响高血压的危险因素。尤其是针对维吾尔族高血压患者，因而开展了对维族高血压患者生活方式的护理干预，使维族高血压患者认识了高血压的危险因素及防治方法，提高居民的健康水平。
1资料与方法
1.1临床资料
从2012年1月-2012年7月搜集了80例维族高血压患者的资料，全部为临床确诊病例，病史2-10年，年龄在35-50岁之间，平均42岁。其中，男性48例，女性32例。入选标准:符合1999年WHO/ISH高血压诊断新标准，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。排除标准；精神疾病、严重及慢性躯体疾病。其中I期高血压45例，II期高血压35例随机分为常规护理组和个性化护理组各40例。两组年龄、性别、族别、职业、文化程度等方面比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
采取随机对照研究，以纠正不良生活习惯为干预措施，对干预前、后生活方式进行分析。常规护理组入院后实施常规护理；个性化护理组，在此基础上入院24小时内由责任护理登记建档，并进行详细的入院评估，了解患者的健康资料，包括其既往健康状况、主要疾病、用药禁忌、详细体检及实验室检查、主要的不良生活方式等，制定个性化的护理干预措施。比较两组治疗依从性及效果。
1.2.1方式：干预前告知患者及其家属本干预的意义、具体实施办法办法和注意事项，并履行知情同意手续。整个干预过程为半年，住院期间采取小组讲座和个别交谈方式进行，并邀请患者家属参加，同时组织讨论，交流心得体会，2次/周，1h/次，由3名护师主持，并配发宣传手册，出宣传栏供患者参阅;出院后以电话咨询、家访、复诊等方式开展教育，1次/月。
2护理干预措施
2.1培养良好生活习惯：安排好自己的作息时间，早睡早起，尽量不要熬夜，这有利于血压稳定，同时也要养好良好的饮食习惯，三餐要有节制，提倡“食惟半饱无兼味，酒至三分莫过频”。
2.2提倡合理膳食：选择合理膳食是控制高血压的基本方法。增加钾钙的摄入，低钙摄入能使血压升高，多食用新鲜蔬菜如木耳、香菇、虾皮、紫菜等。通过饮用牛奶，增加豆类的摄入量。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用。降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。增加优质蛋白质的摄入，如动物蛋白、鱼类和豆类蛋白。低盐饮食，WHO建议每人每天食盐量应控制在6克以下，嘱患者减少高钠食品的摄入，如各种咸菜、腌制品等。
2.3戒烟限酒：吸烟会导致高血压，研究证明、吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。这是由于烟叶内含有尼古丁烟碱兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩导致血压升高，所以要鼓励患者戒烟。饮酒者每日不超过30ML乙醇含量，尤其是针对维吾尔族，“大口吃肉、大口喝酒”的习惯，所以要养成良好的生活习惯。
2.4控制体重和运动指导：维族患者中肥胖者居多，肥胖是高血压发病的重要因素，也是心脑血管病和糖尿病的重要危险因素。首先是减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食。其次是加强体育锻炼，锻炼可以增强心肺功能、增加骨密度、促进血液循环、减少体内多余脂肪、预防和控制高血压。体型肥胖者进行体育锻炼并制定减肥目标，非超重的高血压病患者进行有规律的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，目的是增强体质。
2.5保持健康的心理状态：高血压是身心疾病，与内外环境的不良刺激有密切关系。人在长期精神紧张、压力、焦虑下也可引起高血压。因此，我们有针对性的进行心理疏导，使其保持自身的心理平衡，做到积极乐观地对待人和周围的事物。
2.6合理用药：指导合理用药，科学有效地控制血压水平，使血压保持在正常或接近正常水平，防止心血管意外等并发症。指导患者坚持长期服药、掌握合理服药时间，在血压控制平稳后，可按医嘱逐渐减量，不可随意停药、换药或加减药，不要盲目听信广告乱用药，否则会引起血压反跳现象，导致病情加重。
2.7正确监测血压：血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或过低导致不适的关键。因此应及时正确测量血压。让患者定时、定期测量血压并记录下来，按照医院要求的时间，携带记录来医院进行复查诊治，以便监测血压，指导用药、评价治疗效果。
2.8出院指导：教育患者出院后保持心情舒畅，遵医嘱服药，正确测量血压，改变不良生活习惯，树立健康观念。注意适量运动，戒烟限酒，合理膳食，控制体重，定期复查，留下患者联系方式并告知科室电话号码，便于沟通与咨询。
2.9定期随访：制定随访计划，与患者保持长期联系，关心其生活方式的改善、治疗效果及巩固教育成果，督促其遵医行为。出院后2周、1个月进行随访，第2个月以信访和门诊复查的形式，随时给患者针对性的指导、帮助。
3结果
3.1常规护理组和个性化护理组在干预前、后患者生活方式和行为习惯比较：经过半年的护理干预后，本组高血压病患者不健康生活方式和行为习惯各项目均较干预前改善，差异有统计学意义（P<0.01或P﹤0.05）干预前、后见表1-表2：
4讨论
我们通过对维族高血压患者在健康教育方面常规组与个性化组的护理干预，使患者对在非药物治疗原则有了比较深刻的认识，尤其是在护理干预中指导患者纠正了自己的不良生活方式和习惯，保持稳定的心理状态，严格控制饮食、体重，戒烟限酒，适量运动，遵医用药，使患者积极主动配合，生活方式的改变效果显著。这说明，通过健康教育方面的护理干预，改变不良行为，合理饮食，正确、合理、坚持服药均有助于达到降压的目的。因此，有效的护理干预能帮助高血压患者充分认识影响血压的危险因素，增强自我保护意识，自觉采纳有利于健康的生活方式，从而达到控制稳定血压的目的，减少并发症，提高生活质量。