河南省安阳地区医院神经外一科455000
摘要：目的：研究将综合护理应用于脑出血术后气管切开患者中的效果。方法：将在我院行脑出血手术气管切开的患者进行随机选取，将40例患者根据手术时间分为两组，20例干预组患者行综合护理，20例对照组患者行常规护理，对比两组患者各项指标情况。结果：干预组患者疾病的好转率高于对照组，并且肺部感染等不良事件的发生率比对照组低，将上述两组患者的差异进行统计学分析，P<0.05，证明统计学意义存在。结论：在脑出血术后气管切开患者中进行综合护理，能够提高疾病治疗效果，减少肺部感染等情况的产生，具有一定的使用价值。
关键词：脑出血术后；气管切开；护理要点
对于使用手术治疗脑出血的患者，在昏迷之后可能会出现呼吸道梗阻的情况，对患者的正常呼吸造成阻碍，同时还会损伤其呼吸中枢[1]。另外，呼吸道梗阻还会引起分泌物增多，如果不进行及时的处理会导致其梗阻情况更加严重，不仅影响患者的恢复，还会损伤其呼吸功能。因此对于脑出血手术治疗患者来说，进行气管切开是极为必要的，但是气管切开可能会引发呼吸道感染，因此要采取合适的护理手段保证患者的呼吸功能。
1资料与方法
1.1临床资料
此次选取的40例患者均为我院2013年11月-2015年11月间收治，并且所有患者疾病都为脑出血且进行手术治疗，因为出现呼吸道梗阻的现象所以行气管切开处理。以手术时间作为标准，20例干预组患者中男性为12例，女性为8例，年龄在23-80岁之间，平均年龄为（48.6±4.3）岁，有15例为高血压性脑出血，5例为颅脑外伤。20例对照组患者中男性为13例，女性为7例，年龄在20-78岁之间，平均年龄为（48.3±4.8）岁，有17例为高血压性脑出血，3例为颅脑外伤。为了使研究结果更加准确，将两组患者的上述资料进行统计学分析，P>0.05则证明能够进行对比。
1.2护理方法
将常规护理应用于对照组患者中，包括环境护理以及给氧护理等，同时还要对患者的体位进行正确的摆放[2]。将综合护理应用于干预组患者中，具体护理内容包括切口护理、吸痰护理、气道湿化以及鼻饲护理等。
1.2.1气管切口护理
对于气管切开患者，其呼吸道会存在切口，如不进行全面细致的护理则可能引发切口感染。因此护理人员要对患者的切口进行相应的护理，全程遵循无菌操作的原则，定期对敷料进行更换，并且保持切口周围皮肤的干燥以及清洁。对患者切口进行密切观察，如果出现较多的渗血，那么就要对其进行冲洗以及消毒处理，使用的药物分别为生理盐水以及碘伏（浓度2%）。同时还可以对患者进行湿敷处理，将去甲肾上腺素作为敷料成分，然后使用无菌纱布对切口进行遮盖，如果有感染情况的出现，那么还要使用过氧化氢进行处理。
1.2.2吸痰护理
为了防止痰液堵塞呼吸道，那么首先要对患者进行2min的给氧，然后使用无菌操作的手法依次处理患者气道、鼻腔以及口腔的痰液，在这个过程中护理人员要注意动作的幅度，不能对患者造成损伤。每次对患者进行吸痰的时间在15s之内，两次之间的间隔时间为2-3min之间，同时护理人员还要对患者痰液的性状以及肺部啰音等进行观察。
1.2.3气道湿化护理
为了使患者的气道保持湿润的状态，需要使用氯化钠（浓度为0.45%）或者是无菌蒸馏水对患者气道进行湿化，如果患者存在痰痂等情况，那么使用的湿化剂为碳酸氢钠，浓度为1.25%[3]。将不同湿化剂滴入患者人工气道中，并对其进行固定处理，同时控制滴注速度，保证气道湿化效果。
1.2.4鼻饲护理
因为患者无法通过食道进食，因此通常需要鼻饲处理，护理人员首先应该对患者胃管的位置进行确定，然后通过鼻饲管将药液以及牛奶等物质滴入，剂量为200ml/次，在此期间护理人员要对胃管的情况进行观察，防止出现异常情况。
1.3统计学分析
将两组患者各项指标数据进行收集以及分析，通过统计学软件对组间差异进行对比和分析，若P<0.05则证明统计学意义存在，并且较为显著。
2结果
干预组患者疾病好转率明显高于对照组，但是其肺部感染率、植物人发生率以及死亡发生率比对照组低，将两组患者的上述差异进行检验，结果为P<0.05，统计学意义十分显著。
3讨论
如果脑出血患者在进行手术之后出现相关并发症，那么会降低其疾病治疗效果，不利于患者身体的康复[4]。在多种类型的并发症中，呼吸道梗阻是最为常见的类型之一，该并发症会导致患者的呼吸功能受到阻碍，使其疾病的治疗受到一定程度的负面影响，为了使患者能够正常呼吸，就需要对其行气管切开处理，以此来达到维持其呼吸功能的目的。但是气管切开之后会在患者呼吸道处有一切口，并在其中置入导管，如果不进行科学有效的护理则可能导致切口感染，呼吸道感染，呼吸道梗阻加重等情况，使患者病情加重，延长其康复时间，如果较为严重还有可能导致患者死亡[5]。为此，需要对患者进行全面、综合的护理，保证其切口的干燥以及清洁，并定期吸痰来防止呼吸道堵塞，从而降低各种不良事件的发生率。
综上所述，在脑出血术后行气管切开的患者中，进行综合护理能够提高疾病治疗效果、减少不良事件的发生，降低死亡率，使患者的生活质量能够得到一定程度的提高。
参考文献：
[1]韦莉萍.21例脑出血术后病人行气管切开的护理[J].全科护理，2012，10（10）：921-922.
[2]丁晓娟.30例脑出血术后病人行气管切开的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1239.
[3]唐晖，陈士翠.高血压并发脑出血气管切开病人的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：5019-5020.
[4]程坤，杨彦丽.18例脑出血患者气管切开术后护理体会[J].中外健康文摘，2013，（17）：306-307.
[5]由宏莉，冯静，曲昂等.重度脑出血气管切开术后45例的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：596.