李华陈云超温秀芬(广西医科大学第一附属医院手术室广西南宁530023)
【摘要】为探讨如何进行手术室护士的临床带教，笔者通过对近几年的进修护士进行临床带教，提出带教的重点在于定出带教目标，制定带教计划，分期培训是取得良好带教效果的关键。
【关键词】手术室进修带教
手术室是一个工作专业性强，无菌技术要求高的技术部门，而手术室的护士进修学习是更新专业知识，拓宽知识面，提高专业理论水平和专业技术水平的一种追加教育，也是护理人员实行继续医学教育的一种具体形式[1]。护士进修学习作为迅速进行专科护士学习及培训的最佳方法，成为各个医院较常使用的人才培养方式[2]。作为全区手术室护理的带头人，我科担负着全区大部分进修学员的教学工作。现在来谈谈手术室的进修管理工作。
1教学对象
2006年1月至2012年1月我院共接收134名进修护士，这些进修护士均来自全区各级医院，进修时间为3到6个月不等，其中市级医院52人，县级医院48人，乡镇医院34人。学历本科40人，大专73人，中专21人。
2教学方法
2.1前期培训先院内培训3天，介绍医院的基本情况，学习有关的规章制度，医德医风和组织纪律护理人员的行为要求，护理品质管理等。进入手术室后，由负责教学的带教老师介绍本科室的环境和科室成员，科室的规章制度，手术室的特点及护士素质的要求，排班原则，手术室护士的配合技巧，手术室各种消毒方法，手术室差错事故的预防，各类手术的摆台方法，科室的物品管理及摆放等。认真指导，缩短角色适应的时间，消除惧怕、紧张的心理。同时进修人员也要认识到环境的熟悉不是一朝一夕的事情，需要在实践中不断熟悉，不断适应新环境，不要为自己设置太大的心理压力。
2.2中期培训
2.2.1制定培训手册，一般每周安排一次进修生上课，上课老师为护士长，带教组长或者各专科的组长。上课内容为手术室的基础知识和各专科的手术培训。
2.2.2器械敷料一周，普外，妇科，骨科，泌尿科，耳鼻喉科等各2周，各专业组长确定为带教老师，专业培训专科知识。根据进修护士所学的科目不同，选择专科护士进行一对一带教学习，根据学员的接受能力、手术室工作经验、配合水平等，由初期的老师带上台逐渐过渡到由学员独立上台配合中等手术，台下由自己的带教老师或者资深的护士担任巡回护士，以便及时了解学员的情况和适时给予指导。急症的手术配合和危重患者的抢救技术。同时规范无菌技术操作方法，进行基本功的训练掌握各种仪器的使用，保养方法及感染控制。
2.2.3在基本熟悉各科的手术配合后，可以安排一些较大的手术的配合，带教老师指导术前访视，培养应急和抢救的能力。了解特殊用物的准备，手术步骤，手术配合特点，注意事项以及该大手术所用的特殊仪器的一些基本使用方法。
2.3后期培训
2.3.1对需要重点进修专科手术配合的护士，可以由本专科组长进行专门的培训。对个别需要进修手术室管理的学员应安排与护士长跟班学习两周，使其对手术室的护生带教，科研工作有一定的了解。
2.3.2安排他们参加专题讲座，手术讨论等活动，使其尽快的全面掌握手术室的专科理论和技术。
2.3.3定期检查进修目标的完成情况，通过自我检查，相互检查，护理技术考核，随机抽查等措施检查目标的达成情况，及时反馈问题，调整带教重点，发挥优势，促进教学相长。进修结束进行理论和操作考核，填写考核成绩上交护理部。
3体会
3.1带教中遵循以人为本的原则，进修管理中，进修护士作为“社会人”应教会其积极应对各种压力的方法。乐观应对方式被认为是最佳方式，其次是支持应对方式。带教者为进修护士营造宽舒、和谐的学习环境，将有利于目标的完成。学习计划不是一成不变的，应随时按照PDCA循环及时调整，也要结合具体情况合理安排。
3.2合理安排带教人员。护理进修生都有一定的工作经验，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证，不仅专科技术强，重要的是带教意识强，能言传身教，为人师表，不仅注重传授专业技术，更重要的是具有优良的工作作风和职业道德素质。本着学以致用的原则，带教管理者应充分与进修人员沟通交流，根据进修人员的气质类型制定切实可行的学习计划，拟定进修学习内容，考核标准，在带教上更注重对其分析问题的能力，解决问题的能力，慎独精神的培养及无菌观念的加强。注重发挥进修护士的主观能动性，提高其整体素质和业务水平，可以保证进修的有的放矢。
3.3进修学习是全方位的塑造和培养实用型护理人才的重要环节，是毕业后教育的重要组成部分，确实有提高全区手术室护理的作用，培训的方法受到医院和进修护士的好评，我院作为培训中发挥的作用得到了全区的认可。认为所学理论和技能，正是目前临床急需的，对临床工作有实际的指导意义。
3.4我们在多年的培训中也受益非浅,首先培训了一批带教能手，在带教的同时不断更新知识，用科学的方法指导进修护士的临床活动，他们在临床带教进修生掌握理论基础，强化操作训练的同时也提高了自身的综合能力。同时进修护士将手术室好的工作经验和管理方法带回了自己手术室，促进了全区手术室学科的建设与发展。
参考文献
[1]丘喜德．国医院手术室护士的进修教育．中华护理杂志，2001，36（7）：559．
[2]付晓华，杨小华，韦伟．介入导管室进修护士带教探索．西北医学教育，2011，19（4）：881-883．