范友强
（新疆喀什地区巴楚县人民医院843800）
【摘要】目的：分析研究定喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效。方法：随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的88例支气管哮喘热哮证患者作为本次研究对象，并按照数字表法进行随机分组，对照组以及观察组各44例；对照组患者采取沙美特罗、孟鲁司特以及多索茶碱进行临床治疗。观察组患者则在此基础上加用定喘汤进行临床治疗，比较两组患者治疗总有效率、临床症状的消失时间以及不良反应发生几率。结果：采用统计学软件对比两组患者的临床治疗总有效率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。采用统计学软件对比两组患者各项临床症状的消失时间，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P＜0.05)。两组患者对比不良反应发生几率未见明显差异（P＞0.05）。结论：定喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床效果较为理想，且在西药治疗的基础上结合该中药汤剂进行治疗的方式也可显著缩短各项临床症状的消失时间，降低患者的痛苦，同时该药物不会导致患者出现明显不良反应，具有较高的用药安全性，故值得在支气管哮喘热哮证的临床治疗工作中推广应用。
【关键词】支气管哮喘；热哮证；定喘汤；临床治疗效果
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0423-02
支气管哮喘是临床上较为常见的慢性气道炎症疾病，其主要病理特征为气道高反应[1]。该病症是遗传因素与环境因素共同作用的结果。支气管哮喘的临床主要表现为反复性喘息、气短、胸闷以及咳嗽等，尤以夜间以及清晨最为明显。该病症在中医看来可分为寒哮以及热哮两种类型[2]。本次研究将以随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的88例支气管哮喘热哮证患者作为本次研究对象，分析研究定喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的88例支气管哮喘热哮证患者作为本次研究对象，并按照数字表法进行随机分组，对照组以及观察组各44例；所有患者均经相关检查确诊为支气管哮喘热哮证；其中对照组：男性患者28例，女性患者16例；患者年龄：23-74岁，平均年龄为（43.6±2.7）岁；患病时间：3-18年，平均患病时间为（5.2±1.4）年。观察组：男性患者27例，女性患者17例；患者年龄：22-74岁，平均年龄为（43.5±2.6）岁；患病时间：3-19年，平均患病时间为（5.4±1.3）年。两组患者在一般资料的对比上未见明显差异（P＞0.05），组间可比性较好（见下表1）。所有患者均知晓本次研究目的以及过程方法，其均在签署知情同意书的基础上自愿参与本次研究。
表1两组患者一般资料的对比
组别例数性别（男/女）年龄（/岁）患病时间（/年）
对照组4428/1643.6±2.75.2±1.4
观察组4427/1743.5±2.65.4±1.3
统计值T=0.048T=0.176x2=0.694
P＞0.05＞0.05＞0.05
1.2方法
对照组：本组患者采取沙美特罗、孟鲁司特以及多索茶碱等药物进行临床治疗，沙美特罗用法用量：50μg，1吸bid。孟鲁司特用法用量：10mg，口服qn；多索茶碱用法用量：0.2g，口服bid。若患者不耐受喘促时则可采用硫酸沙丁胺醇气雾剂喷吸1次；若用药10min后，患者症状仍未缓解则可再喷吸1次。
观察组：在对照组的治疗基础上对患者使用定喘汤，药方：桑白皮15g、黄芩、款冬花各12g、麻黄、杏仁、白果、半夏各9g，紫苏子6g、甘草3g。剂型属于中药配方颗粒剂。用法用量：将1剂定喘汤中的药物置入杯中，用少量温水浸泡1-2min，之后再使用约250ml的开水冲服，搅拌均匀后则要密封2-3min后待药物颗粒充分溶解后，分成2次于餐后30min后服用。在治疗一段时间后观察患者痰液，若痰液由黄转白、黄厚苔、黄腻苔变白、变薄，脉像变缓则可去掉药方中的桑白皮并将黄芩量减为9g。
1.3疗效评价标准[3]
经治疗后患者的各项临床症状基本消失，且对比治疗前症候积分减少95%以上，患者精神状态良好且食欲恢复正常则可判定为显效；经治疗后患者各项临床症状均有明显改善，且对比治疗前症候积分减少70%以上，患者精神以及食欲均有明显改善，但仍有轻微的肺部哮鸣音、细湿罗音存在则可判定为有效；患者治疗前后上述症状均未有效明显好转或有加重迹象则可判定为无效，本次研究将以显效＋有效计算总有效率。
1.4统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率的对比
采用统计学软件对比两组患者的临床治疗总有效率，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见下表2。
表2两组患者临床治疗总有效率的对比[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效率
对照组4420（45.5）15（34.1）9（20.4）35（79.6）
观察组4430（68.2）12（27.3）2（4.5）42（95.5）
统计值——————x2=5.090
P——————＜0.05
2.2两组患者各项症状消失时间的对比
采用统计学软件对比两组患者各项临床症状的消失时间，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P＜0.05)，详见下表3。
表3两组患者各项症状消失时间的对比（`x±s,/d）
组别例数咳嗽消失时间喘息消失时间哮鸣音消失时间
对照组447.4±1.68.3±2.53.3±0.5
观察组445.2±1.15.5±1.72.1±0.6
统计值T=7.515T=6.143T=10.191
P＜0.05＜0.05＜0.05
2.3两组患者不良反应发生几率的对比
采用统计学软件对比两组患者不良反应发生几率，结果未见明显差异（P＞0.05)，详见下表4。
表4两组患者不良反应发生几率的对比[n(%)]
组别例数头痛胃肠反应心悸总发生率
对照组441（2.3）1（2.3）0（0.0）2（4.6）
观察组440（0.0）1（2.3）0（0.0）1（2.3）
统计值——————x2=0.345
P——————＞0.05
3讨论
支气管哮喘是临床常见疾病，该病症的病程较长，多数患者的病程长达10年以上，其不但对患者的身体健康造成不良影响，而且会在极大程度上降低患者的生活质量。该病症的病理基础为慢性非特异性炎性反应，故临床治疗该病症多以糖皮质激素以及支气管扩张剂为主，但糖皮质激素类药物长期使用会对患者带来较多的副作用[4]。
在我国中医看来，支气管哮喘属于“哮病”以及“喘症”的诊治范畴。传统中医认为人体脏腑失调、肺宣肃以及卫外功能的减弱、外邪入肺、痰瘀阻滞等因素是导致支气管哮喘的主要病因。随着我国中医的不断发展，现如今中医学界普遍认为该病症的发病主要因素体阴阳失衡、外感寒邪、热邪所致，其将支气管哮喘大致分为两种证型：热哮证以及寒哮证。外感寒邪相对其他因素而言更易导致患者病症发作，故寒哮是临床较为常见的哮病证型。本次研究中所涉及到的热哮证则是因病人素体偏热或外感热邪所致，曾有相关研究结果显示素体偏热、痰从热化、载遇感诱发则成热哮[5]。本次研究中所用定喘汤中的麻黄具有宣肺平喘的功效，款冬花、白果、杏仁则具有止咳平喘、敛肺化痰、润肺下气的功效，黄芩具有清热泻火的功效、紫苏子、半夏则具有止咳降逆、化痰下气的功效、桑白皮则具有清肺泻热的功效，而甘草则具有补气养肾、止咳化痰的功效，诸药合用则可达到止咳平喘、利肺化痰、清热泻火的治疗目的。
在本次研究中观察组患者在对照组的治疗基础上加用了定喘汤进行临床治疗，从本次研究结果来看观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组。该项研究结果表明：在常规治疗基础上加用定喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床效果更为理想。观察组患者各项临床症状消失时间均明显早于对照组，该项研究结果明显：定喘汤可有效提高支气管哮喘热哮证患者的康复速度，降低患者痛苦。对比两组不良反应发生几率，结果显示两组未见明显差异。该项研究结果表明在常规治疗基础上加用定喘汤不会导致患者出现严重不良反应，具有一定的用药安全性。张瑜等人的研究结果显示定喘汤治疗支气管哮喘热哮证疗效显著，且几乎无不良反应，值得广泛推广[6]。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
综上所述，定喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床效果较为理想，且在西药治疗的基础上结合该中药汤剂进行治疗的方式也可显著缩短各项临床症状的消失时间，降低患者的痛苦，同时该药物不会导致患者出现明显不良反应，具有较高的用药安全性，故值得在支气管哮喘热哮证的临床治疗工作中推广应用。
参考文献：
[1]张发明.加减应用“定喘化痰汤”治疗哮喘发作期35例[J].陕西中医学院学报，2013，34（2）：43-44.
[2]张玉.射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘发作期67例[J].陕西中医学院院报，2014，34（4）：58-59.
[3]张丽秀.王檀教授从“火”论治支气管哮喘急性发作期经验[J].杏林中医药，2013，32（12）：1211-1212.
[4]BrussellleGG,VandersticheleC,JordensP,etal.Azithromycinforpreventionofexacerbationsinsevereasthma(AZISAST):amulticentrerandomiseddouble-blidplacebocontrolledtrial[J].Thorax,2013,68(4):322-329.
[5]张宏，叶建州.自拟固本汤治疗哮病缓解期98例临床观察[J].云南中医中药杂志，2011，32(3):30-31.
[6]张瑜，李剑莹，张忠德.清肺定喘汤治疗支气管哮喘热哮型疗效观察[J].中国中医急症，2013，16（6）：655-666.