艾比不拉麦麦提
（新疆喀什地区第一人民医院心内三科844000）
【摘要】目的：观察老年性冠心病心律不齐采用胺碘酮进行治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年4月—2013年12月间收治的老年性冠心病心律不齐患者103例，分为两组。观察组接受胺碘酮口服治疗，对照组给予倍他乐克口服治疗，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率（92.31%）与对照组（77.77%）相比明显较高，且不良反应发生率（7.69%）相较于对照组（25.92%）低，两组临床疗效对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性冠心病心律不齐采用胺碘酮进行治疗，效果明显，副作用小，安全有效，值得临床中广泛应用。
【关键词】老年性冠心病心律不齐胺碘酮
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0161-01
冠心病是指由于脂类代谢出现异常，原本存在于血液的脂质全部于动脉内膜中堆积，造成冠状动脉受阻而引起心肌缺血或坏死的心脏病。心律失常是冠心病的典型表现，表现形式主要有心跳缓慢、房颤、房性早搏、心跳暂停或者心悸等，严重者会产生头晕胸闷、抽搐昏迷、胸痛多汗，甚至出现猝死，对患者生存健康危害巨大。临床中对抗心律不齐常采用胺碘酮进行治疗，碘胺酮为广谱药物，善于控制心律不齐症状，效果良好。为此，我院对2012年4月——2013年12月间收治的老年性冠心病心律不齐患者103例采用胺碘酮治疗，疗效显著，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2012年4月——2013年12月间收治的老年性冠心病心律不齐患者103例，分为两组。观察组52例，男性26例，年龄在61～74岁之间，平均年龄为（64.53±2.97）岁，病程为2.5～23年，平均病程为（10.74±3.41）年。女性26例，年龄在63～76岁之间，平均年龄为（65.82±2.17）岁，病程为2～21年，平均病程为（11.39±2.26）年。对照组51例，男性27例，年龄在64～78岁之间，平均年龄为（66.92±1.63）岁，病程为3～22年，平均病程为（11.47±2.03）年。女性24例，年龄在65～77岁之间，平均年龄为（66.48±2.14）岁，病程为2.5～24年，平均病程为（10.91±2.85）年。经过病理检查及诊断，所有患者均确诊为老年性冠心病心律不齐，房颤患者57例，房性早搏患者24例，室性早搏患者22例。其中，合并糖尿病的有33例，合并高血压的19例，合并高脂血的14例。所有患者在年龄、病程、合并症等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法患者均接受常规的抗冠心病治疗，对照组加用倍他乐克口服治疗，每次用量为25～150mg，1天2～3次；观察组配合采用胺碘酮维持治疗，口服用药，每次用量为0.2g，1天3次，患者病情有所好转之后，每次用量为0.2g，用药次数减少为1天2次，病情得以稳定后，减少用量至每次50～200mg，1天2次。14d为1个疗程。用药期间每天对两组患者进行心电描记1次，观测心率、QRS时限、Q-T指标及P-R间期,评价患者心功能情况。定期复查肝肾功能、甲状腺、电解质、胸片与尿常规[1]。
1.3疗效标准：显效：患者心律失常症状完全消失，相较于治疗前，发作次数与时间在90%以下；有效：患者心律失常症状基本已经消失，相较于治疗前，发作次数与时间在50%以下；无效：患者心律失常症状无改善，甚至进一步加重[2]。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
经过一个疗程的治疗，两组患者临床症状均有所好转。观察组显效19例，有效5例，无效2例，总有效率为92.31%；对照组显效11例，有效10例，无效6例，总有效率为77.77%。观察组心律不齐控制情况与对照组相比明显较好。治疗期间，观察组产生不良反应的患者2例，表现为恶心呕吐，不良反应发生率为7.69%。对照组出现不良反应的患者7例，3例患者表现为心动过缓，4例患者表现为头晕乏力与血压下降，不良反应发生率为25.92%。及时停药后，患者症状均自行缓解。两组患者在临床疗效及不良反应发生率方面，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着老龄化高峰的临近，患冠心病的人数逐渐增加，并且发病趋势越来越年轻化。老年性冠心病心律不齐是一种常见病症，临床中一般采用积极治疗冠心病，并同时给予药物的方法进行对症治疗。胺碘酮在80年代以后被应用于心率失常的治疗，它是通过对钾离子及钠离子通道进行阻滞，同时扩张冠状动脉，增加血液供给而实现治疗效果。理论资料与实践观察表明，对心功能严重受损患者采用胺碘酮的治疗效果与其他的抗心律失常药物相比明显较好，该药半衰期较长，因此用药次数相对较少，故不良反应少，安全可靠。本研究中，采用胺碘酮进行治疗，观察组总有效率（92.31%）与对照组（77.77%）相比明显较高，与熊莉娟[3]等人，研究组总有效率91.18%（31/34）高于观察组总有效率61.75%（21/34）的研究结果一致。各种不良反应中，心动过缓最为多见，碘胺酮可以对Q-T间期起到延长作用，但Q-T的离散度增加不明显，治疗期间通过观察得出，维持治疗不会对Q-T间期产生很大影响。使用阿托品不能有效对抗因碘胺酮而导致的心动过缓，因此我们通过减少药量与暂时停药的方法帮助患者恢复正常。复查患者肝肾功能等情况，结果未见异常，表明胺碘酮的副作用虽然不可避免，但是用量控制得当，用药期间及时监测患者心电图的变化情况，利用小剂量进行维持治疗，效果可以达到最佳。实践应用结果表明，老年性冠心病心律不齐采用胺碘酮治疗效果明显，安全有效，值得临床中广泛应用。
参考文献
[1]陆兴荣.23例胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床疗效观察[J].中国保健营养,2012,14(09):131-132.
[2]隋原俊.胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察[J].中国老年保健医学,2010,05(04):73-74.
[3]熊莉娟.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国医学工程,2013,21(05):72-73.