亳州市人民医院安徽亳州236000
摘要：目的探讨循证护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用效果。方法收集2016年11月至2017年11月我院收治的前置胎盘产妇50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规护理，观察组（n=25）接受循证护理干预，比较两组产妇分娩情况和新生儿健康状况。结果观察组产妇的妊娠周期、产后出血量和产褥感染率均明显优于对照组，P<0.05；观察组产妇新生儿健康状况明显优于对照组，P<0.05。结论循证护理干预可有效改善前置胎盘产妇期待治疗效果，对于提高新生儿的健康状况具有积极作用，值得推广应用。
关键词：循证护理；前置胎盘
[Abstract]objective：toexploretheeffectofevidence-basednursinginterventionontheexpectanttreatmentofplacentalplacenta.MethodcollectedinNovember2016toNovember2017ourhospitalplacentapreviamaternal50cases，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=25）forroutinecare，observationgroup（n=25）acceptedevidence-basednursingintervention，comparedtwogroupsofmaternityandneonatalhealth.Resultsthepregnancycycle，postpartumhemorrhagicandpuerperalinfectionrateweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Theneonatalhealthintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionevidence-basednursinginterventioncanimprovetheexpectanttherapeuticeffectofpreplacentalplacenta，andithasapositiveeffectonimprovingthehealthconditionofthenewborn，anditisworthpromotingtheapplication.
[Keywords]evidence-basednursing；Placentaprevia
前置胎盘是产科常见并发症，是造成产妇妊娠晚期出血的重要因素，前置胎盘增加产妇分娩出血风险，甚者危及母婴的生命安全[1]。期待治疗是目前临床上对于前置胎盘的主要干预方式，期待治疗即是在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，避免早产，让胎儿可以足月分娩，提高新生儿的健康状况。优质的护理服务对于提高前置胎盘期待治疗的治疗效果具有积极作用，基于此，我院使用循证护理干预进行前置胎盘期待治疗护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年11月至2017年11月我院收治的前置胎盘产妇50例，采用随机数字法分为两组，25例产妇接受常规护理，作为对照组，25例产妇接受循证护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄22~37岁，平均年龄27.73±4.28岁，初产妇11例，经产妇14例，完全前置胎盘14例，部分前置胎盘1例，边缘性前置胎盘10例，对照组产妇年龄21~38岁，平均年龄27.36±4.77岁，初产妇10例，经产妇15例，完全前置胎盘15例，部分前置胎盘2例，边缘性前置胎盘8例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组产妇接受常规护理干预，即产妇入院后，护理人员向产妇讲解前置胎盘的相关知识，提高产妇对前置胎盘的认知，给予产妇常规术前、术后基础护理，分娩前协助产妇做好体检工作，给予产妇必要的心理疏导。观察组产妇接受循证护理干预，即①确定问题护理人员应结合自身多年的临床工作经验和相关数据库，对检索到前置胎盘期待治疗文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，进而确定循证医学问题，如何加强产妇病情监测、贫血干预、宫缩抑制、产后出血干预和心理应激反应干预等；②围绕着确定的循症护理问题，护理人员通过计算机网络，分别从中国知网、维普网和万方等文件检索平台中的相关文件进行检索，获得上述问题的循症护理资料，通过对文献的可靠性、真实性和实用性进行评价，结合产妇的实际需求和医院的实际情况，制定个性化的护理干预方案；③循证护理方案ⅰ病情监测前置胎盘产妇在期待治疗期间，通常需要产妇保持绝对卧床休息，此阶段护理人员已经加强产妇生命体征的监测，若产妇出现阴道出血、宫缩，应及时通知主治医师，详细记录阴道流血的颜色、量和宫缩时间，避免增加腹压的活动，指导产妇多食用清淡、易消化的食物，适量补充维生素和矿物质，多食用新鲜的水果蔬菜；ⅱ贫血干预前置胎盘产妇由于阴道出血较为频繁，造成产妇会出现不同程度的贫血，因此再给予患者口服补血药物的同时，指导产妇加强营养，多食用富含铁的动物肝脏和豆类等食物；ⅲ宫缩干预抑制前置胎盘产妇孕晚期生理性宫缩可以有效的降低出血量，通常口服硫酸舒喘灵，2~4mg/次，tid，或静脉滴注25%硫酸镁30~50mL/次，直至产妇宫缩消失，给药过程中应密切关注产妇有无硫酸镁重度症状、体征；ⅳ产后出血和感染的干预产妇送回病房后，护理人员应对产妇阴道流血和生命体征进行监测，及时更换会阴垫，保持产妇会阴部位的干燥[2]、清洁，若发现异常，应立即通知主治医师，并及时给予干预；ⅴ心理干预前置胎盘产妇由于出现不同程度的阴道出血，产妇过度担心胎儿和自身安全，会出现较为严重的焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，进而诱发宫缩，因此护理人员应给予患者必要的心理疏导，耐心的向产妇和产妇家属讲解病情，解答产妇提出的每一个问题，消除产妇心中的疑虑，让产妇保持积极的心态配合护理人员治疗。
1.2.2评价指标
以两组产妇分娩情况和新生儿健康状况作为评价指标，其中产妇分娩情况分别考察孕周、产前出血量、产后出血量和产褥感染率；新生儿健康状况考察新生儿Apgar评分、体质量和呼吸窘迫综合征发生率。
1.2.3统计学方法
各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料使用±s表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1产妇分娩情况比较
观察组产妇的孕周、产后出血量和产褥感染率均明显优于对照组，见表1。
表1两组产妇分娩情况比较
3.讨论
前置胎盘是妊娠后期严重并发症，孕妇的出血量直接影响分娩方式的选择和母婴安全。前置胎盘通常会给孕妇造成较为沉重的心理压力，导致孕妇在妊娠晚期出现较强的心理应激性反应，对于期待治疗造成严重不利影响。优质的护理服务对于改善前置胎盘孕妇妊娠晚期的不良症状具有积极作用，本次研究所使用的循证护理干预是循证医学（EBM）在护理工作中的应用[3]，其核心为“实证护理”，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运动最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善产妇焦虑、紧张、不安等不良情绪，同时也可以有效的减少产妇的出血量，延长产妇的孕周，保证胎儿可以在母体内发育成熟。本次研究发现，观察组产妇的分娩情况和新生儿健康状况均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效改善前置胎盘产妇期待治疗效果，对于提高新生儿的健康状况具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]谭峰，李志英.前置胎盘阴道流血与宫缩关系探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：52-53.
[2]李坤，侯春霞.循证护理在前置胎盘期待疗法护理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（36）：278-279.
[3]沈凌庆，欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学，2014，35（1）：125-126.