史建新张宪宾
（河南省驻马店市第二人民医院河南驻马店463000）
【摘要】目的：探讨酒依赖患者病情观察重点与护理要点。方法：对52例酒依赖患者出现戒断综合征后如何进行病情观察,并制定相应的护理措施，如对症护理、基础护理、工娱治疗、心理护理、社会支持、健康教育等。结果：经过临床护理评估后，患者通过耐心细致的护理，其躯体、心理、社会功能得到一定的恢复。结论：根据疾病特点，制定系统化护理措施，可以帮助患者安全度过戒断期，减轻对身体的伤害，从生理及心理上消除对酒的依赖。
【关键词】酒依赖；病情观察；护理体会
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0154-02
Onpatientswithalcoholdependenceconditionobservationandnursingexperience
ShiJianxin;ZhangXianbin.Zhumadianofhenanprovincesecondpeople'shospitalof463000,China
【Abstract】ObjectiveTostudythepatientswithalcoholdependenceconditionobservationandnursingkeypoints.Methods52casesofpatientswithalcoholdependenceinhowtocarryoutobservationafterwithdrawalsyndrome,andformulatethecorrespondingnursingmeasures,suchasnursing,basicnursing,workentertainmenttherapy,psychologicalnursing,socialsupport,healtheducation,etc.ResultsOfAfterclinicalnursingassessment,patientswithpatienceandmeticulouscare,gettheirphysical,psychologicalandsocialfunctionrecovery.ConclusionAccordingtocharacteristicsofdisease,makesystematicnursingmeasures,helppatientsafetythroughthewithdrawalperiod,reducethedamagetothebody,fromphysicalandpsychologicaldependenceonalcohol.
【Keywords】Alcoholdependence;Observation;Nursingexperience
酒依赖又称酒瘾。由于长期较大量饮酒机体对酒精产生的心理上的嗜好与生理上的瘾癖。为满足嗜好和避免因停饮而发生躯体不适反应，酒依赖者不得不经常饮酒。反复饮酒之后，身体对酒精产生耐受性，酒量越来越大。长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒，引起肝硬变、胃炎等一系列躯体疾病和遗忘、幻觉、意识障碍等精神症状。酒依赖者的病死率、自杀率和交通事故死亡率都显着高于一般人群，除危害个人健康外，经常饮酒和醉酒还给家庭生活和社会治安带来一系列的麻烦。少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍，长期大量饮用可产生酒依赖、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害[1]。酒依赖，俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致对酒渴求的一种特殊心理状态，随着医学模式的转变，戒酒疗法也在不断发展。我院收治酒依赖患者虽然也与精神病人一起进行封闭管理，但在护理上进行了较大的改进，以往护理上多满足其治疗性需要，忽视患者的精神、文化和情感需求。现在以病人为中心的整体护理及人文关怀已成为现今的主要护理模式。从2015年6月至2016年1月对我院新入院的52例酒依赖患者加强病情观察，进行耐心细致的护理取得良好效果。现报告如下：
1.一般资料
本组52例患者，均为我院2015年6月～2016年1月新入院患者，均为男性。年龄25岁～53岁，饮酒史在3年以上，每日饮酒量在250ml～750ml，符合ICD-10关于《酒精依赖综合症》诊断标准。患者入院后表现心里难受、坐立不安、双上肢震颤、恶心呕吐等，其中伴有幻觉和妄想的30例，发生震颤、谵妄的27例，有冲动行为的12例，有自伤行为的2例，伴有躯体并发症的38例。
2.病情观察
2.1入院方式评估
评估患者神志、意识、体质、营养状况、主动入院还是被动入院、能否行走，观察行走步态、对待家人的态度等。
2.2入院体检
测量生命体征，如有异常及时报告医生，遵医嘱给予处理。检查患者皮肤是否完整，四肢是否健全，活动情况、外带伤口的愈合度和清洁度，包扎敷料有无渗血、渗液及干燥等。认真记录创伤的长、宽、深及所致原因。
2.3观察睡眠情况
酒依赖患者戒断后常出现焦虑、幻觉，幻觉常于夜间加重，造成睡眠障碍。观察患者睡眠时间、睡眠质量，并详细记录。
2.4观察戒断症状
观察由于戒断产生的双上肢震颤、烦躁、激越、幻觉、妄想、大汗等症状，有无焦虑、恐惧、冲动、抑郁等情感障碍。
2.5观察躯体并发症
酒精产生的毒性作用对心、肝、脑、肾损害很大，常出现消化系统、神经系统、心血管系统功能障碍，同时伴有营养和代谢障碍，应认真观察。
2.6观察用药反应
酒依赖患者必须按时给药，并观察药物疗效持续作用时间，及有无出现不良反应，如呼吸抑制、低血压、意识障碍加重等。注意监测血压、心率、呼吸，每班进行观察和记录，重点交班，发现异常及时报告医生[2]。
3.护理体会
3.1入院护理
入院时热情接待，为患者提供良好的病房环境，保持环境整洁、安静，色彩柔和，使病人感受到心情放松、舒适；令物品摆放有序、恰当，增加家庭温馨气氛，使病人有到家的感觉[3]。严格执行病区安全管理与检查制度。对伴有幻觉、妄想、错觉等精神症状的患者，要防止其受症状影响出现伤人和自伤。对合并有躯体疾病，体质差，生活自理能力差的患者，护理人员应加强巡视，防止患者跌倒、坠床等。同时，对患者进行安全宣教，规范患者行为，加强自我防护。
3.2饮食护理
刚入院患者应进食热、软、低蛋白、低纤维、充足热量的流质或半流质食物，不宜进食过饱，应少量多餐。认真观察并记录进食量。待患者病情稳定，可鼓励增加进食量，并进食高蛋白的食物，促进机体机能的恢复[4]。
3.3睡眠护理
由于精神症状的出现，会影响患者睡眠，特别是酒依赖患者出现震颤、谵妄，症状在夜间加重，表现为情绪不稳、大喊大叫、恐惧、大汗、心跳加快等。此时，除遵医嘱给予苯二氮卓类药物之外，应改善睡眠环境，保持室内安静、舒适、光线柔和、空气清新，避免着凉。白天进行适量活动，减少白天睡眠时间；睡前不宜大量饮水，避免剧烈运动，放松心情，可听取一些轻柔的音乐；睡前用温水泡脚、饮热牛奶等，以促进睡眠。
3.4心理护理
入院初期，大多数患者戒断症状较重，常产生抵触情绪，不服从医护人员的管理，甚至辱骂、殴打医护人员。对此，护士应冷静，要尊重患者，采取接受、理解的态度，耐心倾听患者倾诉，为患者提供耐心、周到的服务。同时向患者讲解戒酒相关知识，让患者认识到戒酒成功的希望，从心理上给予支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对缓解期患者密切关注其行为，对不良行为绝不迁就，逐步规范患者行为。通过心理护理，对于患者微小的进步都要给予鼓励,增强患者的自信心[5]。帮助患者分析，重新认识自己，用正确的方式来对待和处理心理问题，同时及时与家属联系，帮助家属了解疾病知识，强化家庭功能，以增强患者治疗的信心。
4.讨论
酒精滥用和依赖已经成为当今世界重大社会问题和医学问题，戒断失败率居高不下，对于酒依赖患者因戒酒而出现的戒断症状以及并发症，要求护士密切观察病情变化，及时采取积极有效的护理措施。同时，加强基础护理，注意生命体征的变化。这样不但帮助患者安全度过戒断期，减轻对身体的伤害，还能树立患者重新生活的信心，提高其生活质量。从而认识到饮酒对自身、家庭、社会造成的危害，从生理及心理上消除对酒的依赖。
【参考文献】
[1]沈渔邨主编.精神病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009，440-462.
[2]王丽萍.酒精中毒所致震颤谵妄的护理[J].中国民康医学2010，22（4）：459.
[3]莫咏梅，陈玉荣.人性化护理在产科门诊的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16﹙8﹚81-82.
[4]郭蓓馨.酒依赖戒断综合征23例的临床观察与护理[J].中国民康医学2012,24（9）：2154.
[5]陈小燕.脑卒中后吞咽障碍的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16﹙5﹚93-94.