林清蔡俊英(福建省长乐市医院350200)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0251-01
【摘要】目的对外伤性截瘫病人预防出现尿道感染的护理措施进行研究分析。方法选取2008—2011年脊髓损伤至截瘫病人共18例，对其在留置导尿管期间出现尿路感染进行研究，并总结相应的护理措施。结果通过对上述患者有针对性的临床护理，取得较满意效果。结论对外伤性截瘫病人进行针对性护理，可以有效防止其出现尿路感染现象。
【关键词】外伤性截瘫留置尿管尿路感染护理
外伤性截瘫病人是因外伤所致脊髓受损而出现的双下肢或者四肢功能障碍，感觉失常为主要症状的一种疾病。截瘫病人大部分需留置尿管，但尿管长期在体内刺激，导致膀胱防御机制减退，感染率高。现将我院2008年以来收治的18例脊髓损伤致截瘫病人尿管护理报告如下。
1临床资料
本组18例均为完全性截瘫患者，其中男12例，女6例，年龄8—56岁，均在疾病的不同阶段发现了明显的排尿困难、尿路感染、膀胱储尿能力下降等。按计划实施了尿道管理，取得了较满意的效果。
2方法
2.1心里护理
经常巡视病房，加强沟通，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励，向患者讲解预防尿路感染的重要性。
2.2尿道管理
2.2.1留置尿管病人应每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，保留尿管期间病人应多饮水，每日达2500毫升左右，加强冲洗作用，减少感染。
2.2.2根据导尿管及集尿袋的材质，按要求定时更换。更换尿管时应先将膀胱内尿液导尽，然后将导尿管抽出，至少在6-8小时后再置入新导尿管。
2.2.3引流管的放置与引流效果有很大的关系。病人仰卧时，引流管不可高于病人耻骨联合水平，以免引流受阻；病人侧卧时，引流管从病人两腿之间通过，不可以从身上跨过。
2.2.4持续引流2-3周后，夹闭尿管。每天白天每4小时开放导尿管引流尿液一次，夜间每6小时一次，每次开放时，嘱患者做排尿动作憋气增加腹压，同时用手按压膀胱区，使膀胱壁定时承受一定压力促使其肌肉收缩，以助患者逐渐建立膀胱括约肌的反射性功能，这样可预防泌尿系感染和膀胱萎缩，减少菌尿的发生，且便于训练膀胱反射或自律性收缩机能。
2.2.5进行膀胱功能训练，恢复自主排尿，避免长期留置导尿管所致的各种并发症。
3结果
外伤性截瘫留置导尿管患者在采取针对性护理措施后，可以有效防止其出现尿路感染现象，18例中有4例发生尿路感染，其中有2例在院外发生。
4讨论
截瘫病人由于截瘫平面以下感觉障碍，病人毫无痛苦，如操作时动作过重，或反复插入，易造成尿道粘膜损伤并继发感染。另外，截瘫病人多需长期置管，也是引起感染的重要原因。由于我们在临床护理过程中，采取有针对性的护理措施，所以感染率较低。
参考文献
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