（绵阳市中心医院输血科四川绵阳621000）
【摘要】目的：观察限制性输血与开放性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响。方法：我院2017年5月—2018年5月收治的88例行髋关节置换术老年患者为本次研究对象，按照输血策略不同将所有患者分为开放组（44例：实施开放性输血策略）与限制组（44例：行限制性输血策略），比较两组患者预后情况。结果：限制组患者红细胞输注率、输血前血红蛋白（Hb）、输血后Hb以及羟乙基淀粉输注量等相关临床指标均明显优于开放组，P＜0.05。限制组患者术后并发症发生率明显低于开放组（11.36%VS27.27%），P＜0.O5。结论：对于行髋关节置换术老年患者限制性输血策略明显优于开放组输血策略。
【关键词】限制性输血策略；开放性输血策略；髋关节置换术
【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）02-0050-02
Effectofrestrictiveandopentransfusionstrategiesontheprognosisofelderlypatientsundergoinghiparthroplasty
ChenXuemei.
DepartmentofBloodTransfusion,MianyangCentralHospital,Mianyang,Sichuan621000,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofrestrictiveandopentransfusionstrategiesontheprognosisofelderlypatientsundergoinghipreplacement.MethodsInourhospitalduringMay2017toMay2018patientswith88underwenthipreplacementinelderlypatientswith5weretreatedastheresearchobject.Allpatientswerepidedintoopengroupandrestrictedgroupaccordingtodifferenttransfusionstrategies.Theopengroup44patientswithopenbloodtransfusionstrategies.Limitedgroup44patientsunderwentrestrictivetransfusionstrategy.Theprognosisofthetwogroupswascompared.ResultsRelevantclinicalindexessuchaserythrocytetransfusionrate,pre-transfusionHb,post-transfusionHbandhydroxyethylstarchtransfusionvolumeintherestrictedgroupweresignificantlybetterthanthoseintheopengroup(P＜0.05).Theincidenceofpostoperativecomplicationsintherestrictedgroupwassignificantlylowerthanthatintheopengroup(11.36%VS27.27%),P＜0.O5.ConclusionForelderlypatientsundergoinghipreplacement,restrictivebloodtransfusionstrategyissuperiortoopengrouptransfusionstrategy.
【Keywords】Restrictivetransfusionstrategy;Openbloodtransfusionstrategy;Hipreplacement
老年个体骨骼钙质流失严重，膝关节损伤患者若未及时给予有效治疗，随着时间的推移，膝关节可出现生理结构性损伤，出现关节疼痛症状，甚至影响其正常行步功能[1]。近些年相关调查显示髋关节置换术中因老年患者耐受性低，术中往往需要大量输血，如何有效控制术中输血量，就显得十分重要[2]。本次研究比较我院2017年5月—2018年5月44例实施开放性输血策略的患者与44例行限制性输血策略患者相关临床指标及并发症，从而论证限制性输血临床应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
限制组44例患者男性24例，女性20例，年龄在62岁～82岁，中位年龄为（73.26±1.22）岁。开放组44例患者男性25例，女性19例，年龄在63岁～84岁，中位年龄为（73.46±1.21）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P＞0.05。
1.2病例选择标准
经我院伦理会及患者家属同意，参与本次研究的患者入院后经系统检查均符合髋关节置换术手术标准，患者术前均签署手术知情同意书，均顺利完成手术。排除标准：（1）排除合并贫血、凝血障碍等血液系统疾病患者。（2）排除合并全身免疫系统疾病患者。（3）排除合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。
1.3方法
参与本次研究的患者进入手术室后均行蛛网膜下腔麻醉，给予浓度为6%的羟乙基淀粉，其给药量为130/0.45～7ml/kg，复方乳酸钠（9～11）ml·kg-1·h-1，麻醉起效后护理人员协助患者取侧卧体位，术中根据患者出血量、收缩压适量输注轻乙基淀粉，患者麻醉痛觉消失平面应控制在T8～T10。开放组：患者术中行开放性输血策略，Hb低于100g/L时输注红细胞，且维持在100g/L～120g/L。限制组：患者术中行限制性输血策略，Hb低于80g/L时输注红细胞，且维持在80g/L～100g/L，术中为保证患者各项指标平稳，注入红细胞1～2单位后应测量Hb。
1.4观察指标
（1）观察比较限制组与开放组两组患者红细胞输注率、输血前Hb、输血后Hb以及羟乙基淀粉输注量等相关临床指标。（2）观察比较限制组与开放组两组患者术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（x-±s）平均数用t验证；实验资料中（%）中百分数用χ2验证；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关临床指标，具体情况见下表，实验组患者相关临床指标均明显优于对照组，P＜0.05。
表两组患者相关临床指标[x-±s]
2.2两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：限制组术后有3例患者术后肺炎、1例伤口感染、1例心肌梗死，共有5例患者发生并发症，开放组术后有7例患者术后肺炎、3例伤口感染、2例心肌梗死，共有12例患者发生并发症，限制组术后并发症发生率明显低于开放组（11.36%VS27.27%），经χ2验证等于5.251，数据差异明显，P＜0.05。
3.讨论
老年髋关节置换术患者术中输血是将血液通过静脉输注的方式将外界血液输注至患者体内的临床常用治疗方法，Hb具有较高的携氧能力，其含氧量直接决定了患者全身组织供氧情况，术中输血可造成血液稀释，血液稀释可在一定程度降低Hb氧浓度，增加机体组织对氧气的摄取，从而维持组织正常功能[3]。本次研究结果显示实验组术后并发症发生率为11.36%，明显低于对照组。除此之外，本次研究限制组患者临床指标均优于开放组，由此可见，老年髋关节置换术患者行限制性输血策略可在一定程度优化临床指标[4]。
综上所述，限制性输血对髋关节置换术老年患者有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]康晓莲.限制性输血与开放性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响分析[J].数理医药学杂志，2016，29(9):1401-1402.
[2]龙永疆，刘丰源，裴巧云，等.限制性输血与开放性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的相关影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(15):2981-2982.
[3]曾庆玲，唐培佳，徐月秀，等.限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(7):1667-1668.
[4]吕建平，苏永.限制性输血、开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8(20):137-138.