王婷婷
(南京市中医院呼吸科江苏南京210001)
【摘要】目的:观察使用穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作疗效。方法：选取50例有慢性支气管炎的患者，随机分为治疗组和对照组，每组25例，对照组采用常规抗生素治疗，治疗组加用穴位贴敷疗法。结果：治疗组与对照组临床有效率分别为88%，76%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位贴敷对慢性支气管炎急性发作预防有明显疗效。
【关键词】穴位贴敷慢性支气管炎护理
【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0350-01
慢性支气管炎指的是由于感染或非感染因素所导致的气管、支气管黏膜及其周围组织出现的一种慢性的非特异性炎症,每年持续3个月，连续2年或2年以上[1]。该类患者的临床症状表现主要为反复咳嗽、咳痰或伴随出现喘息,其病理学特点主要包括支气管腺体粗线增生、黏液分泌量明显增多，本病属于中医学“咳嗽”“痰饮”“喘证”等范畴，可因反复发作致病情进展，并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，慢性肺源性心脏病。我院自2012年10月至2013年4月采用穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作病人25例，取得了较好的疗效，现将治疗及护理体会报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料选择我科住院病人50例，均符合慢性支气管炎急性发作的临床诊断标准，临床症状以咳嗽，咯痰，气喘为主，按照随机数字表分为2组，治疗组病人25例，男性为19例，女性为6例，年龄51-76岁，平均年龄64岁，病程5-20年，对照组病人25例，男性为16例，女性为9例，年龄46-79岁，平均年龄62岁，病程在3-21年，两者患者年龄，性别，病程及临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。对照组给予抗感染，止咳，平喘，化痰等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予中药穴位贴敷。
1.2方法
1.2.1穴位贴敷治疗方法取大椎，肺俞，脾俞，肾俞等穴，将药物白芥子，元胡，细辛，甘遂，生姜等作为基本配方，加减本院特色药物，按一定比例调配而成，再制作成1×1cm大小药膏，将药膏至于无菌敷料中间，粘贴于所选穴位上，每日1次，每次4-6个小时，两组治疗时间均为14天。
1.2.2护理措施
（1）病房环境
保持病房整洁，空气清新，避免刺激性气味，冬季要定时开窗通风换气，贴敷患者防止后背着凉，忌洗冷水澡。
（2）皮肤护理
穴位贴敷前清洁皮肤，充分暴露贴敷穴位，将药物准确贴于穴位上，固定妥善，贴敷完毕后不做剧烈运动，一般贴敷时间为4-6小时，如患者贴敷后感觉局部皮肤瘙痒，发红，有灼热感，或出现小水泡，局部皮肤有色素沉着，属正常反应，一般不用处理，如果出现大的水泡，应予局部消毒，并用无菌针挑破其底部，排净液体，并再次消毒，以防感染，破溃的水泡应予无菌纱布包扎，以防感染。
（3）饮食护理
饮食宜清淡，易消化，富营养，多食蔬菜，水果，忌食辛辣刺激，生冷，肥甘厚味，海腥之品，戒烟，戒酒。
（4）情志护理
贴敷前评估患者心理状况，用通俗易懂语言给病人介绍穴位贴敷目的，方法，疗效，消除患者顾虑，同时介绍成功病例，取得配合，并告知贴敷后局部皮肤不良反应，防止病人情绪紧张。
1.3疗效评价
显效：用药后2周观察X线肺部体征消失，分泌物显著减少、排痰效果明显以及气喘、咳嗽症状消失；有效：2周后观察X线肺部体征显著改善，分泌物减少、排痰效果好，以及气喘、咳嗽症状减轻；无效：用药后2周观察X线肺部体征、临床症状无改善，甚至加重。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料行x2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床有效率比较全组治疗2周后，治疗组与对照组临床有效率分别为88%，76%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组治疗2个月后疗效比较[n（%）]
组别例数显效有效无效临床有效率
治疗组2516（64）6（24）3（12）88%
观察组2511（44）8（32）6（24）76%
3讨论
白芥子，性味辛、温，归肺经，能够温肺祛痰，止寒痰阻滞，胸满胁痛，咳嗽气喘,能理气散结，通络止痛、止痰湿阻滞所致的肢体关节疼痛麻木以及阴疽流注；细辛，性味辛、温，归肺、肾经，可以散寒解表，治阴虚外感风寒，祛风止痛，治头身痛、牙痛,可温肺化痰，治肺寒咳嗽、痰多；元胡，性味辛、苦、温，归肝、脾、心经，可以活血行气止痛，治气血阻滞的各种疼痛，脘腹胁痛；甘遂，性味苦、寒，归肺、肾、大肠经，能够泻水逐饮，治胸水、腹水、身面浮肿、痰饮积聚、咳逆喘满，可消肿散结，治湿热肿毒、疮疖，热结便秘。生姜辛香走窜，有利于药物性味循经络弥散，直达病所，通达郁滞之气，共奏利气化痰，止咳平喘之功效。穴位贴敷疗法以上述药物作为基本配方，加减本院特色药物，按一定比例调配而成，通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，操作简单，安全方便，患者易于接受。
本研究所选穴位以背部俞穴为主，可宣畅气机，调和脏腑阴阳，补虚扶正固本，根据医学研究，所选穴位为呼吸系统疾病的病理反射区，可调节气管，支气管，血管等平滑肌舒缩及腺体分泌，降低气道高反应状态，提高机体非特异性免疫功能，对呼吸系统疾病有明显防预作用[2-3]。
参考文献
[1]王吉耀,廖二元,胡品津.内科学.北京:人民卫生出版社,2002:31–35
[2]FreedmanSO著.陈泽仪译.临床免疫学.上海:上海科学技术出版社,1982:96
[3]翟景惠,李辉,李晓泓.大椎穴免疫调节作用的研究概况[J].中国临床康复,2004,8(2):342