广西南宁市中国人民解放军第三〇三医院骨科530021
摘要：目的：观察分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理效果。方法：选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质的围手术期护理，两组患者手术时间、卧床时间对比；同时对比两组患者的护理满意度。结果：统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度为96.35%，对照组患者的护理满意度为82.69%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察患者的手术时间、卧床时间均显著低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗实施优质的围手术期护理，大大缩短患者的手术、卧床时间，加快患者的预后，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜下髓核摘除术；护理
腰间盘突出症已成为对我国群众影响最为严重的骨科疾病，且近些年发病人群更趋于年轻化[1]。帮助患者选择合理的治疗术式，减小创伤，促进恢复，是临床工作者的责任所在。患者接受积极治疗的同时，临床围手术期护理工作的开展也具有积极的意义。本文主要观察分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理效果，特选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者55例，其中男性30例，女性25例；年龄29～71岁，平均年龄（53.5±4.2）岁；病程5个月～4年，平均（2.2±0.7）年。
对照组患者52例，其中男性29例，女性23例；年龄29～70岁，平均年龄（53.2±4.1）岁；病程5个月～4年，平均（2.1±0.8）年。
两组患者的基本资料经比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患者入院后接受全面的检查，并实施皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质的围手术期护理，具体操作如下：术前患者进行严格术前检查，并给予相关健康教育，说手术方法、必要性与安全性。及时疏导患者的不良情绪，此时医护人员要了解患者的心理状况，给予相应的人文关怀和心理上的支持，并耐心的讲解患者不适感产生的原因，及时给予不良心理的疏导，并及时减少术中或术后未知并发症给患者带来的心理负担；及时做好患者及家属的沟通工作，促进患者可以积极配合术前检查、手术治疗等工作的开展。
手术治疗前，施术人员仔细阅读患者影像学资料，根据患者椎间盘突出的位置、髂脊高度与椎间孔的大小制定手术方案。患者进入手术室后做简单向患者介绍手术室情况，消除患者的陌生感；指导患者采取合适体位俯卧于手术床，腰椎保持轻度后凸；做好患者的全面监测，如有异常及时处理。
术后第一时间告知患者手术成功，做好患者并发症的预防护理，患者通常会发生压迫性水肿或因水肿引发肢体异常、括约肌功能异常等，此时护理人员要及时的观察和询问患者肢体的感觉，如尽早的发现患者水肿等情况后，给予相应的治疗，对促进患者的运动功能有积极的意义；保持患者皮肤干燥及清洁，预防压疮和深静脉血栓等相关并发症发生；每天定时对患者的双下肢的皮温进行测量，并实时观察患者末梢血运的状况，如发生皮温过低或呈发白，应立即通知主治医生；在患者的病情稳定7d左右，应指导患者进行功能锻炼，并讲述功能锻炼的重要性，而功能的锻炼的内容有：被动、主动及主力运动等，指导使应做到循序渐进的运动原则，将动静运动相结合、主动和被动运动相结合的运动恢复模式
患者出院前做好出院指导，告知患者术后3周内不可过度扭转、伸展身体，不能提重物；定期复查，如有异常及时就医。
1.3观察与评定指标
两组患者手术时间、卧床时间对比；同时对比两组患者的护理满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、卧床时间对比
观察患者的手术时间、卧床时间均显著低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，多因腰椎间盘存在退行性病变，在外力影响下腰椎间盘的纤维组织出现破裂，导致内部髓核组织突出于破裂处，突出在外的髓核组织对脊神经造成一定压迫，引发下肢疼痛、腰痛、肢体麻木等临床症状[2]。腰椎间盘突出症的治疗可选方法较多，主要分手术治疗与非手术治疗两大类。
本次研究中所有患者均实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，该术式是经患者腰后方局部做7mm左右通道，并不需要破坏腰椎的骨质与韧带的稳定性，视野清晰，能够帮助施术者明确神经、髓核、纤维环、硬膜囊、关节突间的关系，还可在双极射频配合下彻底止血，对纤维环部分破口进行修复。此外，该术式操作通道位于椎间孔后外侧，利于对存在于极外侧椎间盘的突出实施摘除[3]。
患者接受治疗的同时围手术期护理工作的开展具有积极的意义，优质的围手术期护理，患者入院后及时疏导患者的不良情绪，做好治疗、护理工作的相关宣传教育工作，加深患者及家属对治疗的认知，可以积极的配合治疗、护理工作的开展；术后及时告知患者手术情况，并做好并发症的预防护理、基础护理，针对患者的饮食制定个性化的指导；出院前做好出院指导，注意事项，叮嘱患者定期复查。
本文研究显示，统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度为96.35%，对照组患者的护理满意度为82.69%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察患者的手术时间、卧床时间均显著低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗实施优质的围手术期护理，大大缩短患者的手术、卧床时间，加快患者的预后，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑拥军，叶乐，王祥瑞，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症30例的近期疗效[J]，上海医学.2012，35（6）：473-475.
[2]赵学军，左玲，傅志俭，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J]，中国疼痛医学杂志.2013，19（1）：8-12.
[3]刘晓烨.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]，医药前沿.2013（2）：96-98.
[4]王海泉.浅谈腰椎间盘突出症的护理体会[J].湖南中医杂志，2011.17：4
[5]臧艳芳，周振华，周鹏，等．胸腰段脊髓损伤的功能康复研究［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：90－91．