遂宁市中心医院629000
一、摘要
研究工作过程中接触传染性疾病的医务人员发生血源性传染病职业暴露后心理问题及护理措施。血源性传染病职业暴露主要是指医务工作者在开展诊疗、检验以及护理过程中，意外被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV等病毒携带者的血液、体液将皮肤、黏膜污染，或是发生被病毒污染的针头以及其他锐器将皮肤刺破受损，或是被以上病毒携带患者挠伤、咬伤等，都存在被病毒感染的可能性。作为医务工作者需要服务不同类型的传染病患者，在开展治疗及护理工作中，存在着一定的危险性。传染病患者的增加使得医务工作者职业暴露风险也增大。对其加强职业安全防护意识，有效降低职业暴露风险。对血源性传染病职业暴露予以回顾性分析，旨在进一步改善医务工作血源性传染病职业暴露后心理状态，现综述如下。
二、前言
当前已被证实病原体可经破损伤口进入人体内，引发局部或是全身性传染疾病，诸如梅毒螺旋体、结核杆菌、肝炎病毒等等[1]。大多医务工作者对于血液传播性疾病职业暴露后都存在不同程度的担忧程度，因担心被传染而表现出紧张焦虑、恐惧不安等负性心理，对工作带来一定影响。
三、相关措施
3.1增加医务人员防护意识
医务人员发生血源性职业暴露不可避免，对血源性职业暴露防护知识十分重要。定期对其开展职业安全教育培训，使其全面掌握血源性传染病传播途径，自我防范意识增强，并对相关专业防护技能进行培训。使医务人员在工作过程中自觉执行安全操作规范，进行严格预防办法，降低职业暴露，使医务人员诊疗更具安全性。也提高医务人员客观科学对血源性职业暴露问题，使其具备良好心理素质，保持对血源性职业暴露问题重视的态度。
3.2血源性传染病职业暴露预防与控制措施
在执行侵入性治疗以及护理时，诸如注射、抽血等，医务人员严格遵守预防原则，将所有患者血液、体液以及被血液或是体液污染过的物品都一律视其具有传染性，操作过程当中，严格落实规范操作程序，进行严格的防护措施。当接触到患者血液、体液诊疗或是护理时必须戴好手套，完毕后脱手套及时清洗双手并消毒。治疗和护理操作时可能出现患者血液、体液飞溅至医务人员面部、皮肤上，需要严格佩戴手套、防渗透性口罩以及防护眼镜；可能出现血液、体液大面积飞溅或是污染到医务人员身上时，必须穿戴防渗透性的隔离衣。光线充足下开展手术、穿刺、注射等操作，特别注意防止被针头、刀片等器械刺伤或是划伤皮肤。禁止用手直接接触用过的针头以及刀片等。医务人员开展治疗及护理操作前，与患者提前沟通，取得患者配合，对于不予合作或者是具有较大污染危险性的操作，由两人以上配合完成。
3.3成立血源性职业暴露管理组织
为保障医务人员的身体健康及生命安全，成立预防及处理血源性职业暴露工作的管理组织，定期开展预防职业暴露安全培训。若不幸出现血源性职业暴露情况，及时采取局部紧急处理，将伤口血液挤出、快速清洗、对局部伤口消毒处理等，立即报告管理组织。对HIV职业暴露，需立即报告疾控中心，便于专家对风险进行评估并确立处理措施。HIV职业暴露后，需及时采取预防性用药，于1-2小时内最佳，最迟不超过24小时。对有关事故详细记录并报告主管部门，并对当事人严格保密，要求当事人定期进行HIV血清学监测，随访及咨询。
3.4心理护理
对医务人员有关心理情绪、认知情况进行掌握，制定相关计划，对医务人员工作行为、心理状态进行积极引导，以减少工作疏漏及严格规范化操作为起点，有效提高其工作安全性，使医务人员紧张焦虑心理状态得到缓解，以积极乐观的心理状态开展医疗工作。因每日工作繁杂、重复高危的工作，医务人员易出现疲劳、抑郁、埋怨的不良情绪，应加强医务人员负性情绪的疏导[2]。医务人员不慎出现职业暴露后，常存在心情不佳、恐惧回避的心理状态，严重者发生悲观厌世情绪。一旦发生职业暴露，及时采取防护措施，并对其积极鼓励，使其正确面对疾病。引导其积极参与社交活动，同事以及亲人对其加以关心与支持，以缓解职业暴露后的不良心理反应。针对存在中重度焦虑抑郁的暴露者，要定期开展心理干预措施和焦虑量表进行评估。
四、结语
职业暴露重点在于防护，定期开展血源性传染病相关培训，每月开展相关知识考核，使医务员人从心理和认知上提高防护意识，让其在治疗及护理工作中更加谨慎，危险因素防范意识主动性增强，降低职业暴露不良事件的发生。据彭凌等人的相关报道指出[3]，增强医务人员安全意识培养，定期对其开展职业安全教育，使其掌握防护知识和技能有所提高。强化规范操作流程，严格按流程安全操作，进行有效预防与控制，落实报告流程，完善暴露后正确处理措施，使血源性传染病职业暴露后感染发生降低，让医务人员更具安全感，具备良好心理状态。
参考文献
[1]吴晓燕，史世俊，李桂玲，等.医务人员血源性传染病职业暴露调查分析[J].中国病原生物学杂志，2016，11(11):1043-1044+1048.
[2]谭卫仙，曾运红，陈冬梅，等.我院护理人员血源性传染病职业暴露的调查分析[J].广东医学院学报，2013，31(05):603-604.
[3]彭凌，郑舟军，周月华.医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21(01):106-107.