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（1辽宁省瓦房店市中心医院手术室麻醉科辽宁瓦房店116300）
（2辽宁省瓦房店市第三医院手术室麻醉科辽宁瓦房店116300）
【摘要】目的观察瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果，并加以分析。方法对120例行无痛胃镜检查的患者应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，记录患者在检查前、中、后5min时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(唤之睁眼)及不良反应，评价麻醉疗效。结果患者对检查过程均无记忆，麻醉效果满意，无呕吐、呻吟。苏醒时间32±9秒，给药后患者的平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均有不同程度降低，但均在正常范围。未出现低氧血症、心动过缓、低血压等呼吸循环抑制，无消化道黏膜出血或胃穿孔等并发症的发生。结论瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】瑞芬太尼异丙酚无痛胃镜麻醉
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0100-01
无痛检查技术已逐渐在国内医院开展，无痛胃镜检查使检查在无知觉状态下完成，减轻了患者检查过程中的痛苦，有效的缓解其心理压力，避免了患者不自觉躁动而引起的机械损伤[1]。近年来，我们采用瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉，获得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选病例均来自我院2013年7～11月行胃肠镜检查和治疗的患者120例，ASAI～Ⅱ级，男78例，女42例，年龄40～75岁，体重46～87kg。
1.2排除标准
有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、肠梗阻及脂肪乳剂过敏史与精神疾病患者不在本研究。
1.3麻醉方法
所有患者在术前均进行常规给氧，术前6h禁食、禁饮，建立静脉通路，常规心电监护。患者取左侧卧位，鼻饲给氧，检查前予阿司匹林0．5mg，静脉注射瑞芬太尼0．15ug／kg；同时给予异丙酚0.8mg／kg，静脉推注[2]。
1.4观察指标
记录患者在检查前、中、后5min时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(唤之睁眼)及不良反应。
1.5统计学方法
采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（-x±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。
2结果
所有患者对检查过程均无记忆，麻醉效果满意，无呕吐、呻吟。苏醒时间32±9秒，给药后患者的平均动脉压、脉搏、呼吸及血氧饱和度均有不同程度降低，但均在正常范围。未出现低氧血症、心动过缓、低血压等呼吸循环抑制，无消化道黏膜出血或胃穿孔等并发症的发生。
3讨论
胃镜检查临床应用多年，由于操作简单，多不使用麻醉。胃肠镜检查，时间长、痛苦多，往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或患者一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这3个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的患者中，约半数人不愿意再接受检查，1／3以上的人有恐惧心理。无痛胃镜与传统胃镜检查对比观察，无痛胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高[3]。
瑞芬太尼是一种新合成纯阿片u一受体激动剂，具有起效快，作用时间短，消除快，无蓄积，不依赖肝肾功能，苏醒迅速，可控性强等特点。异丙酚是一种新的非巴比妥类超短效静脉全麻药，具有作用迅速、起效快、苏醒快且完全等优点，特别适合无痛胃镜检查等的麻醉。但异丙酚的镇痛作用弱，常需要复合适量镇痛药，但麻醉后苏醒时间较长，苏醒质量不高。
异丙酚为白色脂肪乳剂，渗透压高，刺激性强，静脉推注时患者会感到肢体疼痛，多数患者可以耐受，少数患者不能耐受的原因可能与针头贴到血管壁有关，我们采取选择大静脉输注并减慢推注速度，必要时加用利多卡因。应用麻醉药物时由于大脑迷走神经紧张的影响和交感神经的抑制，在麻醉诱导期间可引起一过性心动过缓和低血压，在麻醉维持期间血液动力学恢复正常，一般无需处理。
综上所述，瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查麻醉效果显著，不良反应少，值得推广和应用。
参考文献
[1]张磊.异丙酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查90例效果评价.中国社区医师,2012.14.32:30.
[2]谢傲爽.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果研究.中外医学研究,2012.10.26：106.
[3]施伟肖.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛胃镜检查300例分析.中国社区医师,2012.14.19：242.