华军霞
（河北省涿州市医院涿州市072750）
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1293-02
2011年6月，我们收治1例服药自杀未遂致骶尾巨大压疮患者，经积极治疗及精心护理，效果满意。现报告如下。
1临床资料
患者男，65岁。因自服安定100片嗜睡3天，出现骶尾部疼痛伴皮肤发黑1天入院。查体：T38.3℃,P108/min,R22/min,BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神清，表情淡漠。专科检查：骶部可见面积一约8×9cm之皮肤坏死，色黑，质硬，皮革样，压痛，周边色红，皮温略高，深至骶骨；血常规示：白细胞计数11.7×109/L。初步诊断：①骶尾部压疮②植物神经功能紊乱③安眠药中毒。遵医嘱予抗感染、补液等处理。并于6月26日劝说下行骶部清创，切除坏死组织并双氧水、生理盐水碘伏反复冲洗，抗菌敷料填塞包扎。待坏死组织脱落，肉芽生长良好后，于7月29日行骶尾部压疮扩创，皮瓣修复术，术后抗感染及换药治疗，严密观察皮瓣血运、切口引流及愈合情况。患者于8月13日拆线皮瓣愈合良好，痊愈出院。
2护理
2.1一般护理将患者置于单人病房，保持室内安静、定时通风保持空气清新为患者提供一个舒适、安静的环境。严格交接班，建立定时翻身卡，每两小时协助、督促患者翻身，避免局部组织受压。保持床单位及病号服清洁、干燥、平整，发现有污渍及时更换，减少对局部皮肤的刺激。在更换衣服时要避免牵拉，损伤患者皮肤。
2.2心理护理入院后护士应动态掌握患者情绪和心理状态［1］，单独与患者沟通并进行劝解开导，使患者冷静后了解服毒原因。根据患者多年独自生活的经历，护士应同情和理解并进行相应安慰、关心和体贴，满足患者的合理要求。主动合理安排家属及朋友探视，使患者感觉到家人、朋友、社会的关爱，鼓励患者重新对生活充满信心。护士要经常耐心的与患者沟通使之相信自己，使患者感情上得到温暖和信任，可以正确面对问题，解决问题，积极配合治疗。
2.3压疮护理做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，使用交替充放气垫［2］。严格交接班。防止褥疮继续感染及新生压疮。骶尾部使用海绵或海绵圈垫空，避免压迫，并使用骶尾负压吸引治疗法促进上皮细胞生长加速创面愈合。每日严密观察负压引流液性质及管路固定情况。压力控制在125mmHg-175mmHg，避免压力过大或过小。而后，鼓励下床活动，换药时观察创面愈合情况。
2.4饮食护理营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物[3]，吃新鲜的水果及蔬菜，忌辛辣刺激性食物。增加机体能量，提高免疫，促进创面的愈合，同时保持大便通畅，防止便秘，必要时口服缓泻药。
2.5换药的护理换药时严格无菌操作，渗出较多，有异味，予伤口细菌培养和药敏试验，使用纳米银抗菌敷料和磺胺嘧啶银为患者换药。一般每三天换药一次，渗液较多时可增加换药次数。
3小结
服药自杀引起巨大压疮是一种压疮少见的病因，不及时治疗和心理护理会引起不良后果。护理人员应实施有效心理护理，使患者重新建立生活信心，积极配合护理工作。在临床工作中，应把患者看成一个整体的人，从躯体、精神及心理上去细心照顾患者；严格执行无菌操作技术，密切观察创面愈合情况，从而促进患者身心康复。
参考文献
[1]蒋伟荣，刘丽华.服毒自杀患者的心理护理[J].中国实用医药，2010,5（12）：225.
[2]毕月红，王欣然，韩斌如.ICU压疮高危病人的预防[J].CHINESENURSINGRESEARCH，2010,24（4）：1086-1087.
[3]李向群.老年压疮病人的治疗和护理[J].CHINESECENERALNURSING，2010,8（2）：338.