杨卫中管佳斌（江苏省常熟市医疗急救中心急救科215500）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0027-02
【摘要】目的了解常熟市院前急救流行病学特征，对急救培训内容的制定提供依据，提高本地区院前急救处置和管理能力。方法对2009年我中心全年接诊的院前急救病例进行调查统计分析。结果2009年中心有效急救出车共接诊患者16459例。其中男性患者、外科急诊所占比例较大；外科急救以中、青年居多，以创伤为主；神经系统疾病、心血管疾病、猝死等以老年组偏多。结论应加强创伤救治、心脑血管疾病诊治、心肺复苏等能力的培训，对提高院前急救质量与管理水平，提高院前抢救成功率有重要意义。
【关键词】院前急救流行病学调查
院前急救是急诊医学的重要组成部分，在急危重患者从发病现场到抵达医院前的时间段内，院前急救给予了专业的医疗救治，减少了患者的致残率和死亡率，已受到社会和医疗单位的高度重视。而专业的院前急救技能培训，能提高院前救治水平。现对常熟市医疗急救中心2009年度16459例呼救出诊患者进行流行病学调查，以对专业急救培训内容和质量提供依据。具体报告如下。
1对象和方法
1.1对象2009年全年我中心接到呼救后紧急出诊救治的患者共16459例
1.2方法所有患者的疾病诊断以出诊医生诊断为准。根据院前救治病例所属病种、年龄、性别、月份分布等分别进行统计制表，并进行统计学处理。
2结果
2.1年龄及性别分布全年呼叫出诊16459例。其中男性9783人次占59.44%；女性6676人次占40.56%，男女比为1.47:1。具体患者年龄段分布见表1。
表1呼叫出诊患者年龄性别分布情况统计表
2.2中心月平均出诊为1152次，其中，急救患者以10、12、1月份偏多，12月份出现高峰，二月份最少。见表2
表2呼叫出诊患者具体月份分布统计表
2.3前六位疾病统计：见表3
表3呼叫出诊患者前10位疾病统计表
2.4危及患者生命的前10位危重疾病统计：见表4
表4危及患者生命的前10位危重疾病统计表
3讨论
随着经济发展水平的迅速提高，院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分，其重要性日益彰显，及时的给予患者有效地医疗救护，最大限度的降低患者死亡率和致残率，提高抢救成功率。现场急救、途中救护、各级医院转诊是院前急救的重要组成部分，所以必须重现院前急救与转运工作。
3.1从性别与年龄差异角度分析，院前急救患者中男性患者所占比例较大，从年龄组分布角度分析，老年、中年较多，外科急救以中、青年居多，内科急诊以老年人为主。其原因可能为本地区外来打工者较多，以中、青年为主，男性易发生急诊和各种意外创伤[1][2][3]。由于经济发达，农村城市化、城市老龄化较为明显，故老年人发病比较多。所以要重视男性中、青年，尤其是外来打工者的健康和安全防范教育，社区应多关心辖区内老年人的健康情况，建立健康档案，并能联网共享信息，使老年患者尤其是空巢老人能及早得到有效的针对性救治。
3.2从疾病谱上的分析得出外科急诊（7774例）占很大比重，外科急诊中以创伤为主，严重的多发性损伤多见于交通事故、工伤事故、刀伤、高处堕落伤等，伤情严重而且复杂，易漏诊，死亡率高，在我国的死亡排序中，外伤已上升至第4位[4]。由于城市交通发达，机动车车辆呈几何级增长，外来人口密集，流动性大。因此造成交通事故、工伤事故。酗酒斗殴等事件居高不下。提示创伤仍是院前急救工作和研究的重点，要加强院前急救五项技术培训。交通伤多为复合伤，伤情重，致残率高。如颅脑损伤，脊椎骨折，骨盆骨折等，更应值得院前急救医师重视，除必备的抢救措施外，还要配备颈托，脊柱板，负压夹板等。要注重社区群众，车辆驾驶员的急救知识普及，让群众参与自救，互救。
3.3神经系统疾病、心血管疾病、猝死等以老年组偏多。这与人口老龄化及患高血压、冠心病等有关。在中年组中也有不少，可能与劳动强度，社会压力，情绪紧张等有关[5]，提示要加强心脑血管疾病、心肺复苏等研究，熟练掌握2005版国际心肺复苏指南要求的技术。利用广播，电视等媒体，通过社区，工厂，机关等场所的直接面授，向全社会宣传和普及有关复苏知识，进行复苏操作培训。我们呼吁打击旧思维，完善院前急救体系。另外，中毒、妇产科、内儿科等也占有一定比例，危及患者生命安全的病例较多，提示院前急救工作的多样性、复杂性和危险性，院前急救医师应具有全科医师的素质技能，具备熟练处理各系统急诊的能力。
总之，院前急救患者病情重，变化快，时间紧，院外救治条件差，尽可能地抢救患者生命，减少伤残率并安全转运是院前急救的目的。因此，除了要求院前急救人员具备全面的知识，敏捷的思维外，还应加强创伤救治、心脑血管疾病诊治、心肺复苏等能力的培训，对提升院前急救质量与管理水平，提高院前抢救成功率有重要意义。
参考文献
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